基于消毒供应中心的手术器械集中管理践探究

王 岩

（辽宁省沈阳市皇姑区卫生局卫生监督所 辽宁 沈阳 110000）

1 方法

首先，改善环境。医院消毒供应中心按照医疗质量管理标准，对消毒供应中心加强改装，合理布局中心内部，已经改装成为各人流、物流、区域路线从污到洁。将工作区划分为无菌区、清洁区和污染区。同时划定工作人员、无菌物品发放、清洁物品、污染物品等四个入口。做到气流、物流和人流等“三流”控制，规定消毒供应中心的温度、湿度、压差及净化差别。

其次，完善设备配置。这不仅确保无菌物品的质量，也保障了护士的操作安全。具体配置如下：（1）污染区。配置有洗眼器、机械清洗机、医用空压机、干燥柜、污染物回收车、手工清洗线、高压气枪、水枪、洗衣机、纯水管道、纯水处理系统、排水管道、排气管道、排污管道等。（2）职业防护用品。配置有帽子、口罩、面罩、护目镜、防滑鞋、防水鞋、防水衣、防护手套等。（3）清洁区。配置有敷料柜、封口机、打包台、纸袋切割机、装载车、器械柜、传递窗、空气消毒机、灭菌器、空调、蒸汽发生器等。（4）无菌区。配置有无菌物品装卸车、存放柜、双门传递窗、消毒机等物品。（5）缓冲区。配置有生物检测仪、感受器、鞋柜、洗手设施、电脑等。

第三，消毒灭菌管理。所有消毒人员均需通过培训后方可上岗，必须具有高度的负责心，可确保能按时、按质量的完成全院各科室的手术器械消毒工作，仔细按照灭菌流程图执行：每日检查灭菌锅，并做一次BD，分类装锅，放置监测指示带，关锅，预热，灭菌，干燥，出锅，存放等。确保柜室内无冷空气残留，工艺监测每个灭菌锅，并进行化学检测。

第四，包装和清洗的质量管理。医院的器械清洗剂选择鲁沃夫多酶清洗液，严格按照洗涤流程图执行：分类，清水冲洗，含氯消毒剂浸泡，清水冲洗，分类加酶机清晰。包装流程图为：干燥器械，检查器械的完整性，上油，配套，核对，放置化学指示卡，打包，标识灭菌日期，包装，最后核对姓名。对于清洗质量较差的器械，给予退回重新处理，加强自身防护，做到正确清洗和保养，以延长器械使用寿命。做到彻底清晰，确保消毒、灭菌效果，降低患者感染风险，降低医疗纠纷率。

第五，下收、下送管理。为服务号临床患者，确保无菌物品质量，实现无菌传递，每天要下收下送，洁污分开、专车专用，实行密闭式运送，在下送时，以洗手、带手套、关车门、推车、开车门、摘手套、取无菌物品的流程。在回收时，要求工作人员佩戴帽子、口罩和手套，每天使用专用污物车送至科室，清点器械后再包布，分类设置、核对、登记及浸泡清洗。在下送、下收完成后，选择消毒液擦拭车辆，选择紫外线进行30min的消毒。在回收器械污物时，必须严格根据操作规程进行污处理，降低交叉感染率。

第六，对于无菌物品，实行严格的储存、发放管理。将无菌物品放置在无菌架上，离地21～26cm，据房顶45cm，距墙约5cm。按照灭菌日期顺序先后发放，按照左进右出原则，严格做好三查四对，禁止发放湿包、脏包、落地包与散包。严格按照分发流程图执行：更衣、洗手、换鞋、无菌室、交换表、传递窗、发放间、灭菌车、科室。选择生物检测仪监测所有的内置物，结果呈阴性方可发放，确保安全、及时的物品供应。

第七，一次性物品管理。对于一次性物品的采购，由采购部门专职负责，做到五证俱全，加强质量把关，每次产品的领入需检查产品合格证，登记好厂家、型号、种类、物品名称、生产批号、有效日期。必须将一次性物品的包装拆除后，方可进入无菌间，并由专人负责发放，定期盘点物品，做好统一收发，若发现不合格的产品，立即停止使用、发放，通知相关部门。

第八，加强风险管理。消毒供应中心的风险管理水平，直接关系着医务人员和病人的安全，影响着医院的效益与功能，定期开展风险教育，召开风险管理例会，评估风险隐患，分析、预测风险事件，并制定相应的干预方案和制度，强化风险管理培训，以提高管理人员的整体素质。

2 讨论

消毒供应中心的集中管理、布局结构，健全了手术器械管理工作的各项制度，完善区域基本设施，严格实施有序、规范的流程，遵守了操作规程、质量标准，提出使用工作流程时间，确保消毒供应中心工作的安全、有序开展。

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［2］武立娟.消毒供应中心承接手术器械集中管理的实践［J］.中国医药导报，2011，08（35）：138－139

［3］徐芳，刘晓芳，李文涛等.消毒供应中心手术器械集中管理［J］.齐鲁护理杂志，2010，16（30）：117－118

［4］石义菊，曹丽霞.消毒供应中心实施手术器械集中管理的实践及体会［J］.全科护理，2012，10（22）：2084－2085

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