运用质量改进方法提升物品的清洗质量

刘俊荣 李 琪 丁友霞

（河北省唐山市第三医院供应室 河北 唐山 063100）

消毒供应室并不是简单的洗洗涮涮，其实对感染源的严格消毒和把控，工作任务繁重，是保证医疗护理质量及控制医院感染的关键科室。物品清洗是消毒供应室工作之一，它是通过物理和化学方法将器械上的有机物、无机物和病原微生物尽可能地降低到比较安全的水平以下［1］。清洗是消毒灭菌的第一步，只有清洗彻底，才能使消毒灭菌的合格得到保障，彻底清洗也是防止院内交叉感染的关键。本文对运用质量改进方法提升物品的清洗质量进行了探讨，具体内容如下。

1 持续质量改进的概念

持续质量改进是指增强满足要求的能力的循环活动［2］，是在全面质量管理的基础上发展起来的更注重过程管理、环节质量控制的一种新的质量管理理论。持续质量改进的基本方法是：测量分析现状、建立目标、寻找解决办法、实施解决办法、测量实施结果［3］。

2 具体方法

2.1 建立健全组织。组织成立以护士长为组长、以护理骨干为成员的科室护理质量控制小组，负责消毒供应室再生物品回收的清洗、消毒、灭菌、消毒隔离、教学科研等工作，进行过程性、持续性、预防性的全面管理和监控。

2.2 建立健全物品清洗的各项标准和操作流程。借鉴其他医院的先进管理经验和典型做法，结合自身的实际情况，制定出各项切实可行的标准和操作流程，做到有章可循，有据可依。

2.3 收集各项信息，查找存在问题。与临床各科室进行沟通，发放意见调查表，查找消毒供应室工作中存在的问题，如忽视清洗环节，操作不规范、工作人员责任心不强等。

2.4 分析问题的原因。对收集上来的问题进行认真分析，查找原因，加强工作人员安全意识的培养和专业技能的培训，从思想上重视清洗工作，认识到清洗的重要性，规范操作。进一步健全各项制度，增强工作人员的职业道德，爱岗敬业。

2.5 建立预期目标。通过持续质量改进使我院清洗处理后待灭菌物品的合格率达到98%，无菌物品灭菌合格率达到100%，各项规章制度健全，物品清洗质量得到提升，消毒供应室各项工作井井有条。

2.6 具体实践：加强各个环节的质量管理，尤其是清洗环节。清洗金属物品时器械表面，咬合面、关节面需清洁光亮，无污垢，无锈迹，无血渍、污渍、干爽，物品无沉淀物或蚀损斑，表面无“白斑”现象，清洗穿刺针类物品时针腔出水成直线针梗、针芯无污迹，针尖锐利、无钩、无卷边，针斜面平整，针芯与针栓配套，无松动现象，清洗胶管类物品时表面要光滑，无黏附物、无裂痕、无胶布污迹、无老化、无粘贴，管腔通畅，干燥，清洗玻璃类物品时表面无水珠，光洁、透明、无裂痕与残缺，刻度需清晰完整［4－6］。购置先进的清洗设备如超声清洗机、清洗消毒机等，加强工作人员的职业防护，发放口罩、手套、工作服等，避免工作中受到感染。采取外出学习等方式，增强消毒供应室工作人员的专业技能，开阔眼界，增长见识，促进质量的持续改进。

2.7 效果评价。每月进行一次临床评价，发现问题，向科室护理质量控制小组反馈，制定整改措施，使质量得到持续改进。护士长每周不定期进行抽查，在每月底召开会议进行总结，肯定整改后的成绩，汇总抽查中发现的问题，提出下一个整改措施，进入下一个持续改进的工作循环。

3 结果

通过运用质量改进方法，落实一系列措施，我院消毒供应室工作人员对清洗的认识得到了提高，在工作中能够按照相关的标准和流程规范操作，提高了工作效率和工作质量，减少了失误的发生，使我院清洗处理后待灭菌物品的合格率达到98%，无菌物品灭菌合格率达到100%。

4 结语

持续质量改进方法更加注重对消毒供应室工作的全过程进行质量督导，从原先的侧重工作结果转换为侧重工作过程，它强调了在原有的质量基础上不断定位更高标准的有效方法，是构建在质量和质量管理无止境的基础上，以系统论为理论基础，重点在于持续二字，是一个不间断的动态的好的发展，没有最优，只有更优，一个阶段接着一个阶段，没有终点，始终在前进在创新。强调工作过程监测、管理及改进，重视终末质量，不断改进结果，梳理、优化各种工作流程及不断改进、制定各种考核标准，变事后发现为事前干预；使质量缺陷减少到最低限度，使护理质量管理进行科学化管理。在消毒供应室运用持续质量改进方法，提升了物品的清洗质量，确保了灭菌物品合格率等的达标，有效的防止了院内的交叉感染，保护了患者的身体健康和生命安全。

［1］雷鹤.护理管理学［J］.西安：第四军医大学出版社，2006：130－131

［2］夏雪中.新形势下护理质量管理模式与方法进展概述［J］.中国护理管理，2004，4（2）：40

［3］陆琴，沈春苗.持续质量改进在标本送检流程中的应用［J］.中华护理杂志，2005，40（10）：778

［4］何珍，陈少岚.消毒供应中心医疗器械清洗方法的创新与质量监测的跟进［J］.中外健康文摘，2010，10（1）：101－103

［5］Jacqueline A.Nursing administration care：Evaluation.Quality and Outcomes［J］.Appletion＆Langestamford，2004：89，91－95

［6］陈爱萍，孙红，姚莉，等.持续质量改进在护理质量管理中的应用［J］.中华护理杂志，2005，40（2）：123－124