老年心血管疾病患者的临床护理

左雪飞

（南华大学附属第一医院心血管内科 湖南 衡阳 421001）

引言

心血管疾病是涉及人体循环系统的疾病，人体循环系统是指在人体内主要负责输送血液的器官与组织，如心脏、血管等。根据心血管具体的发病特点，可以分为两类：一是慢性，二是急性，均与人体动脉硬化相关。因此，对于老年心血管疾病患者的治疗根据病因、发病过程应开展具体的治疗和护理。现将老年心血管疾病患者的护理现状综述如下。

1 老年心血管疾病患者症状

随着年龄不断增长，老年患者的各种生理机能逐渐发生病变，诱发心血管疾病。心血管疾病会带来相应的生理变化，如心肌收缩力减弱、心率变慢、心排血量减少等，随之导致心脏形态学发生相应改变，如左房增大、主动脉扩大、左心室变小等，导致心脏功能变弱，心肌细胞开始变性或缩小，使心肌对氧气利用率降低，从而阻碍心肌功能。对患有心血管疾病的老年患者而言，其活动受限、对外界反应能力降低，出现应激与生活能力下降；其心脏负荷增加，常导致心率和心律变化，甚至出现传导功能障碍，严重时危及生命，心脏瓣膜常见的变化是二尖瓣和主动脉瓣发生硬化或纤维化。任何一种病症都会通过人体表现出来，心血管疾病主要表现在以下几个方面：（1）呼吸困难：心血管疾病大多数由循环系统障碍造成的，导致患者呼吸困难，如呼吸频率变快、呼吸幅度加大等。脑梗死、肺炎等都会导致呼吸困难。（2）心悸：心悸是个人的主观感觉和客观表象，主观上心悸使患者明显感觉，脏跳动速度加快、不规整、搏动有力等不适症状；从客观仪器检查中得知患者心率和心律不齐。（3）眩晕：眩晕在日常生活中时常有发生，是由于人体对空间的定向和平衡感有障碍，导致患者感觉自身或周边景物在旋转，常伴有平衡失调、恶心呕吐、血压下降等症状。（4）发绀：主要原因是缺血、体内的血红蛋白过多、血液淤滞。通常发绀有两种即中心型和周边型发绀。

2 老年心血管疾病患者护理要点

2.1 入院护理：（1）及时准备床单位及用品；（2）当有新病人人住病房时，护士要求有礼貌地主动帮助他们拿行李，进行安排铺位；（3）分管护士要将进行治疗的医师及护士长，病房里的具体使用设施，注意事项特别是如何呼叫护士进行服务；（4）入院告知，确认患者知晓后，护患双方于告知书上签字；（5）分发医患联系卡；（6）为患者送上一声微笑的问候、一束鲜花、一杯热茶、一块手帕、一份住院指南卡；（7）及时通知医生；（8）护士长在半小时内至患者床前做自我介绍。

2.2 住院护理：（1）为了帮助病人去除心中的不好情绪，要主动地跟他们进行沟通，及时解决他们的难点，并认真解答病人提出的相关问题，当他们有不明白的情况必须耐心地跟病人进行交谈，让他们直接说出心中的顾虑.这样可以更好地为病人服务；（2）告知住院病人的相关的医院制度.主要包括医院病房管理的相关规范制度，切实关注病人的动态.以便及时对心血管病人进行临床护理；（3）操作前有解释，操作中有交流，操作后有交代，操作失败或给患者增加痛苦要道歉：按规范程序操作，效果满意；患者须帮助时主动、热情；换位思考，体验式服务，主动、切实了解患者所需要的护理。

2.3 临床护理模式及临床疗效：（1）病人人住病房的护理：根据病房环境的要求，必须保证病房的病人的安全，心血管病病人在护士的帮助下自主动地进行帮助和护理。让他们要将病房当作自己的家，不需要恐慌和紧张不安，这样会对病人的身体产生更加严重的问题；（2）注重和谐的护患关系，因为病人在病房如果不与周围的病友进行沟通，就会显得孤单，对本身需要积极治疗，让他们在病房里能够积极表达自我的思想，动员其家属能够进行陪伴或者经常来探视，以免产生心理障碍。护士要对病人的异常行为持有谨慎心理，主动与他们进行沟通，了解相关情况，为他们提供临床护理；（3）提高药物的心理效应：给药是护理工作内容之一，给药中的心理护理是根据病人的药物心理效应，达到药效的目的；（4）满足病人了解自身疾病及相关知识的需求。患病后病人最关心的是疾病的转归及预后，在遵守保护性医疗原则下，根据病人个人承受能力，向病人解释说明，同时介绍同种疾病病人恢复较好的情况，消除思想顾虑，并及时告诉病人治疗效果及身体恢复情况，使他们看到疾病治愈的希望，增强战胜疾病的信心。

2.4 心理护理：心理因素能影响病情，心情愉悦有助于病情恢复，心情不佳则加重病情。加强心理护理是促进心血管疾病治疗后患者康复的重要因素。老年患者会产生恐惧、忧虑的心理负担，导致情绪改变，严重时影响病情稳定，因此，要求护理人员密切观察，通过交谈了解患者的心理状态，消除不佳情绪对患者的干扰和影响，最佳心理状态是患者康复的重要助推力。让患者及时了解病情，有助于稳定患者情绪。对经过治疗后的心血管疾病患者，护理人员要与患者进行良好的沟通，不断调整患者心理状态，消除思想顾虑，增强战胜疾病的信心，保持一种良好的心态。特殊情况患者，如丧偶、孤独或生活能力差，除加强生活照顾外，还需了解其心理状况，引导患者保持积极、健康的生活状态。

3 小结

随着社会、经济和文化的发展，社会对护士的要求越来越高，根据本文分析所得：护士在提高操作技能的同时，要培养优良的职业作风，爱岗敬业，灌输人性化服务理念，重视患者的感受，强化服务意识，并且要培养良好的心理品质及沟通能力，用良好的沟通技巧和技能去感化患者，从而使护理队伍的整体素质有了进一步的提高。

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