冠心病与A型行为模式的调查研究

宋晶晶

（上海市第六人民医院东院 上海 201306）

随着经济的发展、人们生活方式的改变，人类疾病谱发生了巨大变化，冠心病已成为威胁人们健康的重要疾病之一。现代医学模式认为，冠心病是一种严重威胁人们生命安全和影响生活质量的心身疾病［1］。有调查统计［2］，在我国有冠心病病人1，000万人，每年新增300万人。冠心病的影响因素众多，如高脂、高糖、吸烟等，而心理社会因素作为独立危险因素日益受到重视［3］。

本研究拟通过对冠心病病人与非冠心病人群A型行为问卷测评结果的比较，探讨本时期A型行为模式与冠心病的关系，为临床冠心病护理措施的制定与实施提供更多的理论依据。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象：病例组取自2009年2月至2009年5月期间，某三级甲等医院心血管内科住院的病人，入选标准为自愿接受调查、无精神疾病、无认知功能障碍、年龄＞16岁、符合国际心脏病学会及WHO缺血性心脏病诊断标准。共40例入选，其中男性22例，女性18例；≥40岁的23例，＜40岁的17例；从事脑力型职业的27例，从事体力型职业的13例；初中及初中以上文化程度33例；初中以下文化程度7例。取同时期且性别、年龄、职业、文化程度等一般资料与病例组相匹配的非冠心病人群为对照组。

1.2 测评工具：采用1985年张伯源主持编译的“A型行为问卷”［4］为原型，添加一般资料如性别、年龄、职业和文化程度。“A型行为问卷”共60个条目，包括：①TH量表；②CH量表；③L量表。答案均为“是”或“否”，得分为1或0分。A型行为模式的确定标准为TH＋CH＞28分。

1.3 实施方法：问卷为匿名调查。施测前由调查者用统一指导语对量表进行简单说明，然后由受试者在规定的时间内独立填写问卷。对个别不理解条目的情况，调查者以中性、不带任何暗示的话语进行解释。答完卷后立即收回。共发出100份问卷，弃去不合格问卷（L≥7分和填写不完整的问卷），将病例组和对照组按1∶1比例进行配对，得到病例组和对照组各40例。

1.4 统计方法：所收集样本资料均应用SPSS18.0统计软件包进行统计处理。数据分析采用χ2检验，以P＜0.050代表有统计学意义。

2 结果

病例组与对照组按1∶1配比资料：病例组A型28例（占病例组总数的70%），非A型12例（占病例组总数的30%）。对照组A型13例（占对照组总数的34%），非A型27例（占对照组总数的66%）。病例组检出率显著高于对照组（χ2＝11.257，P＜0.005），提示 A型行为模式与冠心病存在某种关系。

2.1 A型行为者患病率与性别的关系：病例组A型，男性17例，女性11例；病例组非A型，男性5例，女性7例。χ2＝1.231，0.250＜P＜0.500，差别无统计学意义，暂认为患病率与性别无关。

2.2 A型行为者患病率与年龄的关系：病例组A型，≥40岁20例，＜40岁8例；病例组非A型，≥40岁3例，＜40岁9例。χ2＝7.410，0.005＜P＜0.010，差别有统计学意义，可以认为患病率与年龄相关。

2.3 A型行为者患病率与职业的关系：病例组A型，脑力型18例，体力型10例；病例组非A型脑力型9例，体力型3例。χ2＝8.683，P＜0.005，差别有显著意义，认为患病率与职业密切相关。

2.4 A型行为者患病率与文化程度的关系：病例组A型，初中及初中以上文化23例，初中以下文化5例；病例组非A型，初中及初中以上文化10例，初中以下文化2例。χ2＝0.132，P＞0.500，差别无统计学意义，暂认为患病率与文化程度无关。

3 讨论

本调查结果显示：病例组A型行为模式检出率明显高于对照组，支持A型行为模式与冠心病相关。A型行为者易患冠心病；患病率与年龄和职业相关。一方面，A型行为者随着年龄的增长，患病率增高；另一方面，从事脑力型职业的A型行为者更容易患病。随着年龄的增长遭遇生活事件发生的频数和强度增加，生活事件的发生对其构成一定压力，在一定条件下诱发了A型行为，当这些压力超过了机体反应能力时，可威胁损害机体健康而引起心身疾病［5］。脑力型职业者具有较高抱负和较强的竞争意识，造成这类群体急躁的情绪状态和紧张匆忙的行为模式，引起机体生理和生化的变化［6］。而体力型者的精神紧张状态相对较弱，体力活动可以使血清高密度脂蛋白量增多，降低血清低密度脂蛋白和胆固醇的含量而保护血管，抗动脉硬化形成。

我们可以健康教育为主要护理干预措施，在挖掘病人自我护理潜能的基础上，充分调动其家庭、社会支持系统，促进行为模式的转变，达到控制疾病复发、提高生存质量的目的。希望通过护理干预切实起到矫正不良行为，建立健康行为模式的目的。

［1］Anderson C，Moyle W，McAllister M.Emotion and cardiac technology：an interpretive study.Aust J Adu Nurs，2002，20（2）：27－33

［2］杨敏，杨爽，刘晓虹.冠心病患者心理评估及干预措施的研究进展［J］.中国实用护理杂志，2007，23（22）：73－74

［3］Sher L.Type Dpersonality：the heart，stress and cortisol［J］.Q J Med，2005，98；323

［4］张伯源.心血管病人的心身反应特点的研究［J］.心理学报，1985，（3）：31

［5］葛敏，韦丽，殷艳红.心身疾病的护理研究进展［J］.护理研究，2008，22（1）：18－19