B超诊断早期宫外孕的临床分析

袁洪波

（湖北省恩施州中心医院 湖北 恩施 445000）

宫外孕在妇产科中是经常可以遇见的，尤其是出现出血性病变，该病来得极快、而且变化莫测，此病的并发症非常多，如高血压，心脏病等。随时会出现生命危险，所以应引起高度重视［2］。早发现，准确治疗是解决该问题的最好方法。B超对宫外孕的早期诊断具有重要意义，本院通过任意选取了198例疑似早期宫外孕的患者，随机分为两组，一组用B超仪进行诊断，另一组用其他方法进行诊断，最后通过结果准确率来比较哪个方法更好，B超诊断的准确性到底如何，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：2010年12月至2012年9月一共198例患有早期宫外孕的患者接受本院的治疗与研究。这些患者的年龄均在22～43岁，平均为32岁。包括78例的经产妇受孕，34例曾经带过节育器，摘掉后怀孕，43例是第一次怀孕。两组患者的年纪，身体状况及症状都极为相似，所以具有可比性。

1.2 临床表现：198例中下阴道流血47例，下腹痛86例，附件包块35例，停经56例，。下腹痛、阴道流血、停经或附件触及包块等为其并发症。

1.3 方法：我院备有两种用于B超使用的机型，分别为日本东芝和美国GE公司的，其中日本东芝的B超诊断仪机型为240，其频率为3.5兆赫兹。早期宫外孕的检查方法如下：患者膀胱务必要有一定的充盈量，检查过程中要对腹部进行全方位检查，并认真观察其形状，规格。内部是否有囊肿等，两边的附件带是否有肿块等等［1］。通过对随机抽取的198例患者认真仔细的检查后，因为她们都患有以下症状，如阴道出血，经期不正常，附件区有囊肿以及下腹剧烈疼痛，所以我院对这198例患者的初步诊断为宫外孕，再次经过认真仔细的审查，最终证实起初的诊断是正确的，的确为早期宫外孕。

而另一种机型为美国GE公司生产的，该公司的B超诊断仪的探头频率为6.9赫兹，其检测方法有两种，既可以进行腹部的，也可以选择阴道进行超声，对患者的要求是患者的体位为卧位，膀胱中度充盈。当患者排空膀胱后，对其子宫颈及阴道穹窿不同部位，做多切面扫查［3］。

利用B超的图像对患者进行初步诊断，但是最终的确诊还需要其他手段加以辅助，如病人的自身状况，生活环境，家庭史等，对全部的诊断加以综合分析，才能最终下判断，是否为早期宫外孕。

2 结果

观察两组数据进行结果比较，经数据处理以后，发现P＜0.05，说明有显著差异，有统计学意义。198例患者经其他绝对准确方法证实的确是宫外孕的有104例，其中通过B超诊断准确率为90.10%，误诊率为9.90%，详见表1。作为对照组，其总有效率为70.79%，无效率为29.21%，详见表2。

3 讨论

随着科技的发展与进步，用于医疗的仪器也在不断更新，不但使用起来更加方便，而且准确率也大大增加，对于妇科早期宫外孕的检查非常有利，可以尽早查出病因并对症下药，既有利于病情，而且提高人们的生活质量［4］。

对宫外孕进行早期的诊断与治疗可以避免子宫肿块进一步增大，甚至引发大出血及休克，对于起初还未破裂的宫外孕，越早发现越早处理，便可以更好地保持子宫及输卵管的生理及功能的完整性，消除因未能及时治疗而导致的不孕不育的机率。宫外孕的声像图特点主要有子宫轻度增大或正常，因为宫外孕只有受到性激素刺激才会发生病变，激素刺激导致该部位的细胞增大，回声变大，但小于停经月份。宫外孕还包括附件区混合型包块，此种现象是由于附件区的血液凝结成块，组织粘连引发的未破裂时回声较低。因女性妊娠时其位置，时间，是否破裂以及流产的时间都不一致，所以其图像也不是完全相同的。因此，利用B超来判断患者是否为早期宫外孕时，必须结合患者自身的情况，如该患者是否曾经患有过此类疾病，患者的临床表现是否符合早期宫外孕的评判标准并结合其他的仪器检查，才可以下结论该患者是否为早期宫外孕［5］。本组198例患者中，B超进行检查的准确率为90.10%，准确度相当高，而且利用B超诊断早期宫外孕非常便捷，快速，完全没有创伤，灵敏度高等一系列优点，所以说利用B超诊断早期宫外孕是大势所趋，其前景广阔，应用也会越来越广泛。但是仅仅依靠B超的图像就对患者的病情下结论还是存在一定风险的，并不是百分之百的准确，所以还要结合其他的手段进一步确认，所有指标均证实该患者为早期宫外孕才可以下论断。

表1

表2

［1］李波，朝霞，肖凤仪.B超在诊断早期宫外孕中的临床应用［J］.中外医疗，2009，（32）：154

［2］邸桂新，孙静，崔嘉萍，李大海，李鹏.B超在诊断34例早期宫外孕患者中的临床应用分析［J］.中外医疗，2010，（16）：178

［3］刘红艳.B超在诊断34例早期宫外孕患者中的应用分析［J］.中外医疗，2010，（20）：180

［4］刘维明.B超诊断早期宫外孕患者60例临床分析［J］.河南外科学杂志，2011，（01）：94－95

［5］冉玉飞.B超在诊断早期宫外孕患者中的临床应用研究［J］.医学信息（中旬刊），2011，（07）：3395－3396