论高血压病的健康教育

和似海

（云南省迪庆经济开发区卫生院 云南 迪庆州 674402）

随着生活条件的日益改善，人们的生活水平逐步提高，越来越多的人患上高血压病，笔者就以下几方面来谈一谈高血压病的健康教育。首先，我们要知道什么是健康教育？健康教育是通过信息传播和行为干预帮助个体和群体掌握卫生保健知识，从而树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动和过程。护士本身要提高相关知识和技能，在护理观念上有所改变，不能只注重对高血压病的本身教育，还要对患者进行心理护理，尤其是指导人群消除疾病的危险因素，建立健康行为的教育问题受到足够重视，把“普及高血压病的卫生知识”延伸到“消除不良行为，形成健康行为”上来，达到预防和控制高血压病的目的，具体做法如下。

1 让病人知道什么是高血压病？

世界卫生组织为其定义是：在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压大于／等于140mmHg，舒张压大于／等于90mmHg；既往有高血压史，目前正在使用抗高血压药物，现血压虽未达到上述水平，亦应诊断为高血压病。与发病有关的因素。（1）年龄40岁以上者发病率较高。（2）体重肥胖者发病率较高。（3）食盐的摄入有调查显示每日食盐的摄人量＜2g，几乎不发生高血压；每日摄人3～4g，高血压发病率3%；每日摄入4－15g，发病率约15%；每日摄入＞20g，发病率约30%。（4）遗传大约半数高血压病患者有高血压家族.史。（5）环境与职业有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压病，城市发病率高于农村。

2 健康教育的方式

2.1 “九化式”教育：郝变莲认为采取“九化式”教育，可以达到广泛覆盖的目的。（1）普及化：健康教育采用录音、录像及口头讲述综合进行，既方便患者又使其乐于接受；（2）板报化：根据患者的特点及要求，在病区设立固定和流动板报；（3）书面化：采集印发健康教育资料，特别是性知识等不宜面对面讲述的注意事项；（4）覆盖化：每个护士将分管的患者根据病情需要逐个进行健康教育；（5）连续化：患者人院至出院，健康教育相伴而行；（6）扩大化：根据知识层次、个人修养、不同年龄等进行健康教育，并扩大到患者的家属甚至社会；（7）及时化：病情多变，情绪不稳定的患者则及时开展健康教育；（8）灵活化：疾病初期、发病过程中，健康教育内容各不相同，不能干篇一律，应灵活掌握；（9）实用化：指导患者掌握与自己疾病相关的健康知识，使患者感到实用。

2.2 采用多媒体技术：采用多媒体技术向患者进行健康教育，可大大减轻护士的劳动强度，提高工作效率。多媒体教育内容操作统一化、规范化、图文并茂，引入教与学的互动，操作简单，可满足各种层次患者的健康需求，提高患者的学习兴趣及学习效果。

3 健康教育的内容

3.1 心理健康教育：心理因素是许多身心疾病的重要致病因素，人的心理因素具有致病和治病的双重性。有研究表明，高血压患者比健康人更内向，情绪不稳、焦虑抑郁，人际关系敏感、偏执等。针对患者的这种消极心理反应，需要进行耐心细致的心理疏导，给他们介绍高血压病的相关知识，帮助患者树立信心、打消顾虑，以积极的态度接受治疗，达到治疗和预防高血压的目的。

3.2 饮食健康教育：饮食治疗的两大主要目标是减轻体重和限制食盐的摄人。高血压病是由多种发病因素综合影响的结果，其中膳食营养因素在高血压发病中起重要作用。主要是饮食中的动物脂肪、胆固醇含量高，食钠过多，食钾、钙过少，饮酒过度等。这些都是引发高血压的膳食因素，所以高血压患者合理选择饮食非常重要。a.低盐高钾人体中盐摄入量越多血压越商。因此，低盐饮食是高血压患者的基础治疗方法之一。低盐饮食还可提高其他抗高血压药的降压效果，以减少降压药的用量，降低降压药的反应。有研究表明，高血压患者增加钾的摄入量可以降低血压，钾还有预防脑卒中的作用。因此，对于高血压患者来说 除在医生指导下服用含钾制剂外，饮食中摄入含钾高的食物为一种安全、有效、最佳的补钾途径。b.维生素维生素有促进脂肪代谢的作用，特别是维生素能降低胆固醇，故高血压患者宣多食维生素多的新鲜蔬菜和水果。

3.3 用药健康教育：高血压病是心脑血管疾病发病、致残和死亡的重要危险因素之一。世界卫生组织（WHO）推荐的降压药物分为5大类：利尿剂、受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂。这5大类药物均可以被选择为降压的一线药物。由于各类降压药物作用特点不同，故选用时应根据每个高血压患者的具体情况，医人而异。应遵循以下原则：

a.逐步降压除高血压急症以外 降压以在数 玫周内逐步降压为好，特别是老年人，以及有高血压病10多年的患者，其身体已经适应了高血压目前的水平，突然降压反而无益。b.治疗因人而异药物的选择、用量、给药途径等都要根据每个高血压患者的具体情况而定。c.从单药开始，阶梯加药首先选择单味药从小剂量开始，随着使用时间的延长，逐步增加剂量，加量后不能有效控制血压的，则加药以2种或3种药物联合治疗，联合用药可以提高疗效，减少药量和副作用。e.观察药物的不良反应各类降压药物作用特点不同所引起的不良反应也不同。老年高血压患者对噻嗪类利尿剂反应敏感，但长期服用会引起低血钾、低血镁、糖耐量降低、血尿酸增高、血肌酐增高、血脂增高等不良反应；受体阻滞剂可以使三酰甘油升高，出现胰岛素抵抗和胰岛素敏感性降低，性功能障碍等；钙离子拮抗剂、硝苯地平服用后可引起头痛，长期服用可以引起双下肢水肿；卡托普利可以引起干咳、味觉异常、皮疹等不良反应，停药后会自动消失。当出现不良反应时应该及时向医生反映，调整用药。f.出院健康教育以防病保健和加强自我护理能力为主题，指导患者按医嘱服药，合理饮食，生活规律、情绪稳定、劳逸结合、戒烟酒，正确进行血压的动态监测。同时还要定期监测血脂、血糖变化。

4 结束语

总之，通过对高血压患者进行健康教育，可以改变患者不良生活习惯和生活方式，提高患者的从医行为，增强患者对高血压病的特定知识认识。