急诊科急性中毒的流行病学研究

金 成

（湖北省荆门市中医院 湖北 荆门 448000）

急性中毒属于急诊科中最常见的疾病类型之一，疾病多突发且危急，必须马上采取抢救措施。并且从近些年临床学者的报道分析，急性中毒在很多地方都呈现一个逐渐上升的趋势，形势不容乐观。因此，加强对疾病中毒病因还有中毒类型等流行病学机制的研究，对于急诊科是一个非常重要的课题。现将我院急诊科2012年接诊收治的急性中毒患者的资料分析总结如下：

1 资料及方法

1.1 对象：本次研究的对象为2012年1月－2012年12月在我院急诊科就诊的326例病人的完整资料。

1.2 方法：按照研究的需要，设定专门的《急性中毒病人登记表》。登记表中包括病人的详细资料，主要有性别、年龄、职业、中毒时间、中毒的原因、临床毒物诊断、治疗的经过等详细情况［1］。并从这些原始资料中，收集相关的项目进行研究。

1.3 统计方法：将数据输入到专门的分析软件SPSS13.0，对数据进行整理分析。

2 结果

2.1 患者的性别及年龄分布：2012年间，我院急诊科共接诊治疗急性中毒患者326人，其中男146人，占44.79%，女180人，占55.21%；男女性别病例比为1∶1.23，女性中毒患者比男性稍高。患者年龄在1－86岁，平均年龄36.23岁；其中21－30岁为高发年龄段，有79人，占24.23%，31－40岁次之，此年龄段患者为65人，占19.94%。

2.2 患者职业及文化水平差异：在对中毒患者职业及文化水平分析中，中毒患者的职业呈多样化的特点，其中无业成员中毒最多，有82人，占25.15%，其次为农民、工人还有儿童，其中农民42例，占12.88%，工人38例，占11.66%，儿童有35例，占10.74%。

2.3 患者中毒类型分布：在对患者中毒类型的分析中药物、酒精、农药、鼠药、食物及化学品中毒居前几位。其中药物中毒有97人，占29.75%；酒精中毒有48人，占14.72%；农药中毒有46人，占14.11%；鼠药中毒的有32人，占9.82%；食物中毒的有30人，占9.20%；化学品中毒的有21人，占6.44%。详见表1所示。

表1 患者急性中毒的中毒类别分布明细 （例 %）

2.4 患者中毒原因及意图：在对患者中毒原因及意图的分析中，我们发现自杀是中毒的一个主要原因，在此次研究中有自杀意图的有140人，占42.94%，并且在自杀中以药物、鼠药及农药中毒多见。误服也是此次研究中的另一个主要原因，有81人，占24.85%，且误服中以误服药物及误服食物为主。具体详见表2所示。

2.5 患者毒物侵入途径：在对患者毒物侵入途径的分析中，绝大多数患者属于经消化道摄入，此次研究中有278例，占85.27%。几乎食物及酒精中毒都属于消化道摄入，绝大部分药物及毒品中毒也经过消化道摄入。具体详见表3所示。

表2 急性中毒患者中毒意图 （例 %）

表3 急性中毒毒物侵入途径分析（例 %）

3 讨论

伴随社会经济的发展，药品及各种化学试剂被广泛应用，人们接触毒物形成急性中毒的风险大大增加。这些急性中毒多突发、危急，有高度的致命性，对人们的健康产生了严重的威胁，需要紧急抢救。因此人们对于急性中毒流行病学特征的研究也越来越深入。从此次对我院一年中急诊患者的分析来看，主要具有如下几个流行病学特征：

从性别及年龄上说，在中毒患者中男女间的比例为1∶1.23，女性居多；且在中毒人群中21－40岁为中毒的高发年龄段。这个结果与国内外的多数报道结果是一致的。这是因为这个年龄段是家中的主要劳动力，接触毒物的机会要更多，且这个年龄段的人群，多数面临上有老，下有小的境遇，家庭负担大，加之当前生活节奏快，工作压力大，很多人心理承受能力不强，容易在过高的心理压力下走向极端。从这点分析，急性中毒不单单属于医疗问题，也是一项社会问题，需要得到社会各界的广泛关注，做好宣传教育工作［2］。

从职业及文化水平分布来说，无业、农民、工人及儿童是急性中毒中的主要群体。多数文化水平不高。从这点看，文化水平及知识层次的高低与中毒有直接的关系，知识水平差，对事物的理解能力及分析能力不足，在处理工作压力还有各种矛盾冲突中往往不能正确对待［3］。且文化水平低，多要从事一些重体力工作，劳动强度大，待遇低，生活没有保障，也容易使这些人出现心理上的障碍。还有当前社会工作压力大，很多年轻父母忙于工作，疏于对儿童的看管，是造成儿童中毒的主要原因［4］。

从中毒的类型及毒物侵入途径上来看，药物中毒还有经消化道摄入占多数。所以在临床中对于医生来说要积极探讨这些消化道毒物的快速有效清除方法，这样才能够使病人得到更好的救治［5］。

总之，在临床应该根据急性中毒的流行病特征，加大防治中毒卫生常识的普及工作，加强人们的身心教育，全面提高人们的文化素质，健全药品管理制度，并不断提高急诊的救治水平，这样才能够更好的预防及救治急诊中毒患者。

［1］张涛，王明晓，张斌.中国急诊医学现状及发展趋势［J］.中国煤炭工业医学杂志，2009，（02）：11－12

［2］刘瑶，邱俏檬，卢中秋.常见急性中毒的血液灌流治疗［J］.医学研究杂志，2011，（07）：22－23

［3］赵振，丁越江，巫波，别明江.北京市海淀区2000～2009年食物中毒的流行病学分析［J］.现代预防医学，2011，（03）：24－28

［4］卢筱洪，谭玮，吕锡锋，罗和生.160例急性中毒患者流行病学调查［J］.数理医药学杂志.2010（06）：35－36

［5］舒李焱，倪莎，汪克文.713例急性中毒流行病学调查［J］.安徽卫生职业技术学院学报.2009（01）：14－18