小儿腹部包块伴腹痛1例分析

周克耕

（云南省曲靖市人民医院儿科 云南 曲靖 655000）

腹痛是妇科以及儿科中的常见疾病，在临床上腹部包块通常会引起腹痛，而在妇科中往往是由于卵巢或者输暖管发生了病变。儿童正是长身体的时候，是生长发育的重要时刻，在对待腹痛症状的时候应该重视，切莫因为是小病而忽略。当患儿出现腹痛等症状时应该及时到医院纠正，采取合理而有效的治疗手段。我院2012年4月收治了1名患有腹部包块伴随腹痛的儿童，现在通过回顾性分析其临床资料，讨论有腹部包块伴随腹痛的儿童的治疗方法，现在报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院儿科于2012年4月收治了1名患有腹部包块伴随腹痛的儿童，患儿年龄为14岁，已经有了月经，到医院就诊的时候诊断为妇科疾病。对患儿进行了以下检查：血常规检查发现患儿的白细胞和中性粒细胞值均有明显的增多；在手术前发现患儿右下腹有一囊性肿块，肿块的直径在5－10cm之间，肿块的边缘较模糊，为水样密度，囊壁较为坚硬；患儿腹痛并且伴有腹膜刺激症状。通过对患儿扫描并没有发现患儿的脾脏、胰腺、肾脏、肝脏、胆囊有异常，腹腔以及腹膜后淋巴也没有出现增大的症状。通过询问病史等，确认患儿没有手术的禁忌症状。根据患者的自身状况，结合我院的实际情况，在治疗事采用腹式手术对患儿进行治疗。

1.2 治疗方法：入院后2天给予手术治疗，我们采用腹式手术的方法将患儿右下腹的囊性肿块切除掉了。

2 结果

我们采用腹式手术的方法将患儿右下腹的囊性肿块切除掉了，手术过程很顺利，患者得到了有效的治疗，在手术后，患儿没有发生手术以及麻醉的并发症，手术的时间不畅，患儿经过手术后恢复良好，患儿在手术后住院1周，随后出院。通过化验患儿的腹部盆腔积液可以发现，患儿的腹部盆腔积液颜色为淡黄色，没有凝结的斑块；我们随后通过化学检验发现患者的浆膜粘蛋白实验结果为弱阳性，pH值在7.0左右。通过细胞学的检查，患者的有核细胞数大约为730×106／L，其中淋巴细胞约为74%，中性粒细胞约为3%，间皮细胞约占1%，其他的细胞约占22%，这其中并没有发现有脓细胞。患儿在入院前有5天的时间有腹痛的症状，入院后2天给予手术治疗。患儿在出院后我们随访了3个月，并没有发生肿块以及其他的并发症，这说明，采用腹式手术的方法能够取得较好的疗效。

3 讨论

有很多原因可以导致患者产生腹痛症状，对于儿童患者而言，儿童的腹腔壁以及消化器官没有完全发育好，其结构和生理方面导致了腹部包块的临床表现以及发展过程与成人不同，具有特殊性，在儿童中是较为常见的急腹症。儿童的心理素质不高，精神系统发育也不是很完善，这些都导致患儿在患病后会产生极强的恐惧心理，这些都会影响患者的症状以及治疗，同时患者的精神状态也会影响患者腹痛程度的大小，这就给对患儿腹部症状的诊断上带来了较大的困难。所以在临床治疗的时候，除了要关注患儿的症状，采取有效的治疗方案外还需要关注患儿的心理状态，帮助他们度过难关。患儿腹部疼痛的临床表现和外科疾病的疼痛与肠梗阻、急性阑尾炎是十分的相似的，这就给疾病的诊断带来了困难，很容易造成混淆，从而可能造成误诊，造成不必要的伤害。这就要求我们医生在平时注重专业知识的积累，在诊断的时候运用更加专业的诊断技术对患儿的腹痛症状进行诊断，从而保证诊断结果的准确，及时地给予患儿治疗，减少痛苦，减少误诊的发生。

腹痛是妇科以及儿科中的常见疾病，在临床上腹部包块通常会引起腹痛，临床上有腹部包块症状的常见原因主要是以下几种：空腔内的脏器的扩大、患者体内有炎症性的肿块、患者体内有良性或者恶性的肿瘤、患者体内存在有寄生虫、实质脏器病理性的肿大等等。在临床诊断是很容易将一些正常的解剖结构和生理现在误诊为腹部包块，所以在诊断的时候要仔细地辨别。比如，长期的便秘可能导致粪便聚集在乙状结肠处从而形成包块；妊娠子宫、腹股沟疝、股疝、脐疝内容物、急性尿潴留导致膀胱增大等都会到处突出。所以临床在诊断是应该加强对腹部包块的诊断，在治疗时排除生理性的包块。

在手术治疗的时候，应该尽可能地缩短腹痛患儿的手术时间，以防止患者的卵巢输卵管淤血导致坏死。给予患儿手术治疗的时候应该认真做好手术前和手术后的各项准备工作，以保证在手术的过程中患儿的生理器官安全。儿童处在发育的关键时期，较为特殊，所以在手术的过程中我们应该尽我们最大的努力保护患儿的卵巢和输卵管的生理功能以及正常的发育，在手术的过程中根据患者的身体状况以手术的试剂情况进行冰冻病理检查，不到万不得已不要切除附件，尽可能地减少手术的过程对患病儿童的伤害。有学者指出，即使附件的淤血明显地呈现蓝紫色卵巢也是有可能恢复正常功能的。

改革开放以来，我国人民的生活水平得到了大幅度的提升，同样地我国的医疗水平也在不断地提高。我院2012年4月收治了1名患有腹部包块伴随腹痛的儿童，患儿在入院前有5天的时间有腹痛的症状，入院后2天给予手术治疗，我们采用腹式手术的方法将患儿右下腹的囊性肿块切除掉了，手术过程很顺利，患者得到了有效的治疗，在手术后，患儿没有发生手术以及麻醉的并发症，手术的时间不畅，患儿经过手术后恢复良好，患儿在手术后住院1周，随后出院。患儿在出院后我们随访了3个月，并没有发生肿块以及其他的并发症，这说明，采用腹式手术的方法能够取得较好的疗效。

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