护理头皮损伤62例临床体会

张凤英 陈青兰

（1.江苏省响水县南河乡中心卫生院 江苏 盐城 224633；2.江苏省响水县七套乡卫生院 江苏 盐城 224623）

头皮损伤是因为外力作用使头皮完整性或皮内发生改变，是最常见的颅脑损伤，包括头皮血肿，头皮裂伤和头皮撕脱伤［1］。笔者通过62例不同程度的头皮损伤的护理，获得较深的体会，具体总结如下：

1 一般资料

笔者自2007至2011年以来，共护理头皮损伤患者62例，其中头皮血肿36例，头皮裂伤27例，头皮撕脱伤9例，年龄3岁至62岁，平均年龄27岁。致伤原因：交通事故伤33例，撞伤12例，高处坠落伤2例，打击伤3例，砸伤3例，锐器伤2 例。合并颅脑外伤7 例，其中患者颅底骨折4例，颅内血肿2例，脑挫裂伤1例。结果：57例痊愈，治愈率92%，5例因手术条件限制转院治疗。具体护理体会如下

2 护理体会

2.1 救治、护理。

2.1.1 体位：据伤口位置及损伤程度取患者于合适的体位。如枕部外伤失血较多意识障碍者取俯卧头侧位；有先兆休克时取头低足高位；无血容量不足，应取头高脚低位（床头抬高15°）以利静脉回流，对脑水肿治疗有帮助［2］；昏迷患者，应取侧卧位，防止呼吸道分泌物误吸，颅内压低的病人应头低脚高（床尾抬高15°）。

2.1.2 止血、止痛、抗感染：应用无菌敷料覆盖创面后，加压包扎止血，同时使用和止痛药物和抗生素。

2.1.3 清创前准备：为失血较多者建立静脉通路输液以补充循环血量，必要时备血防止休克。2.1.4协助清创①剃除伤周头发用软骨皂刷洗清洁皮肤后以生理盐水冲洗；伤口位置较深或污染严重用双氧水及生理盐水反复冲洗。②有活动性出血用血管钳钳夹上面。③常规碘酐、酒精消毒（面部1%新洁尔灭）后助医师铺无菌洞巾。④配合医师麻醉及清创后以无菌干纱布拭去创面水分；一期缝合者可以敷70%酒精或0.1%新洁尔灭纱布；污染严重或深部位口置引流物；防创面渗血多可绷带加压包扎；感染明显者作换药处理；头皮撕脱伤需要植皮者作相应配合。

2.2 临床护理。

2.2.1 病情的观察及护理：①瞳孔是中枢的窗口，是定性定位的可靠指标，可直接反应颅脑损伤的程度和病情变化；呼吸、血压、脉搏是反应呼吸、循环功能的最客观指标，也是维持生命的最基本条件［3］，故应密切观察血压、脉搏、呼吸、体温等变化，发现问题及时处理。在休克早期及时足量补充血容量；在颅内压增高征象迅速脱水、降压并予相应处理。②呼吸道管理：保持呼吸道通畅，可减轻脑的继发性损伤，又可避免呼吸道感染。应及时清除误吸物、放置口咽通气道、湿化气道、适时的气管插管和气管切开、必要时呼吸机辅助呼吸，避免并发症的发生［4］。③特殊症状的观察与护理：骨折处出血形成眼睛样血肿提示颅前窝骨折，脑脊液耳漏且咽部贴膜下和乳突部皮下见瘀血斑提示颅中窝骨折；乳突后、枕下区皮下瘀血斑往往提示颅后窝骨折可能；脸结膜水肿提示有颅内压增高可能。开放性颅脑损伤禁作冲洗、填塞止血或滴入药液，保持耳、鼻道清洁、力避擤鼻涕打喷嚏和咳嗽，禁腰穿。④伤口情况观察、护理：术后保持伤口敷料清洁干燥，伤口愈合前严禁洗头。定时换药，通常选用70酒精、0.5%碘伏、洗必泰、1%苯扎溴铵（新洁尔灭），按时拔出引流物和拆线。有感染症象应及时对症处理，伤口脓液较多可选用抗生素湿敷（如用庆大霉素8万＋0.9%氯化钠10ml）。换药次数及时间依伤情而定。局部植皮者加强观察、对症护理。头皮血肿早期以湿毛巾或50%硫酸镁短时冷敷，次日改做热敷；严重者抽出血肿里液体、包扎或切开止血后加压包扎者按时按需换药；⑤休息与营养：损伤程度轻，如仅头皮浅层裂伤、出血不多者注意勿剧烈活动；伤口出血较多或有合并伤而病情较重者卧床休息.加强营养及水分补充以促进伤口愈合，饮食中富有含蛋白质，维生素C及维生素B类成分，如瘦肉、鱼、蛋、及动物内脏，新鲜蔬菜、水果等，禁食者静脉补充营养。

3 其他

部位合并伤的护理：面部损伤者一般只以1%新洁尔灭纱布换药即可，及时拆线；肢体损伤者除了按需换药护理外，恢复期应指导患者功能锻炼。

［1］ 熊云新.主编 外科护理学（供高职高专护理专业用），北京：人民卫生出版社，2005，10：128

［2］ 吴在德，吴肇汉主编北京：人民卫生出版社.2003，8（6）：269

［3］ 李彩芹.重型颅脑损伤患者的护理体会［J］，实用医技杂志，2008，15（15）：320

［4］ 邵凤珍.保持呼吸道通畅抢救重型颅脑损伤107例分析［J］，中国误诊学杂志2008（10）：2414