血脂康胶囊治疗不稳定心绞痛40例临床疗效观察

祝秋艳

（吉林省白城中医院西医内科 吉林 白城 137000）

大多数不稳定型心绞痛患者具有严重的梗阻性冠心病，如心肌需氧量增加，心肌供氧量减少即可诱发心肌缺血。血管收缩药的短暂影响，血小板血栓形成引起管腔直径进一步狭窄，导致心肌氧供量减少，从而发生自发性心绞痛。动脉压力增高，心动过速也可增加心肌需氧量，诱发不稳定型心绞痛；他汀类药物已证明不仅改善血脂代谢，而且具有消除炎症，稳定斑块，迅速改善血管内皮功能及逆转受损内皮功能等多向行效应。笔者采用常规治疗的基础上，口服血脂康胶囊，治疗冠心病不稳定型心绞痛，取得了较好的临床疗效，汇报如下。

1 一般资料

选择2009年6月－2012年11月间，我院收治的不稳定型心绞痛患者80例病例资料，男55例，女25例，年龄66－89岁，患者生命体征：诱发心绞痛的体力活动阈值突然的和持久的降低；心绞痛发生频率、严重程度和持续时间增加；出现静息型或夜间型心绞痛；胸痛放射至附近的或新的部位；发作时伴有新的相关特征如出汗、恶心、呕吐、心悸或呼吸困难。

2 方法

将80例患者随机分为两组，血脂康组与对照组，两组患者的人数、性别、病情、病程等资料无可比性。所有病例首先接受基础常规治疗：确认为不稳定性心绞痛的患者应及早住院强化治疗，一般几小时内就应控制住患者的症状，如24－48小时仍无效，则需要更积极的治疗。强化治疗期间应进行持续的心电监护及CK－MB或cTnT监测，以排除急性心肌梗死。在治疗的过程中患者应卧床休息，尽量避免各种确知足以诱致发作的因素，必要时给予吸氧、镇静治疗；感染、发热、甲亢、心动过速、心功能恶化、贫血等合并症常可加重心肌氧耗，不利于心绞痛治疗，治疗同时应积极治疗合并症。血脂康组在常规抗心绞痛治疗基础上早、晚饭后各服血脂康胶囊（北大维信生物科技有限公司生产，0.3g／粒，主要成分洛伐他汀）一次，每次两粒。护理人员，记录每日心绞痛发作持续时间、次数；治疗前、后静息心电图或次极量运动试验心电图变化。

3 结果

经过2个疗程的治疗，血脂康组40例患者中，显效18例，患者静息心电图恢复正常或次极量运动试验由阳性转为阴性，同等劳动强度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上；有效21例，患者静息心电图或次极量运动试验下降的ST段回升10mV以上，主要导联T波倒置变浅＞50%或T波由平坦转为直立；心绞痛发作次数减少50%－80%；治疗总有效率97.5%，对照组治疗总有效率81.5%，疗效差异显著。

4 讨论

冠心病的预防包括一级预防和二级预防两个方面。一级预防是指对尚未患上冠心病的人群采取措施控制或减少冠心病的危险因素，以防患病，减少发病率。二级预防是指已患上冠心病的患者采取药物或非药物措施，以防止病情复发或防止病情加重。一级预防措施 包括两种情况：健康教育，对整个人群进行健康知识教育，提高公民的自我保健意识，避免或改变不良生活习惯，如戒烟、注意合理饮食、适当运动、保持心理平衡等，从而减少冠心病的发生。控制高危因素，针对冠心病的高危人群，如高血压病、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟以及有家族史等情况，给予积极处理。当然，在这些危险因素中有些是可以控制的，如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、少活动的生活方式等；而有些是无法改变的，如冠心病家族史、年龄、性别等。处理方法包括选用适当药物持续控制血压、纠正血脂代谢异常、戒烟限酒、适当体力活动、控制体重、控制糖尿病等。二级预防采用已经验证过有效的药物，预防冠心病的复发和病情加重。目前已肯定有预防作用的药物有：抗血小板药，阿司匹林已被证实可减少心肌梗死的发生和再梗死率，急性心肌梗死后应用阿司匹林可使再梗死率下降大约25%；如有阿司匹林不能耐受或过敏者，可选用氯吡格雷。β受体阻滞药，只要无禁忌证，冠心病患者均应使用β受体阻滞药，尤其在发生急性冠状动脉事件后；有资料表明，急性心肌梗死后患者应用β受体阻滞药，可使病死率和再梗死率降低20%－25%。可采用的药物有美托洛尔、普奈洛尔、噻吗洛尔等。他汀类降脂药，研究结果显示出冠心病患者的长期调脂治疗，不但使总病死率降低，生存率提高，而且需要行冠脉介入治疗或CABC的患者数量减少。这得益于他汀类药物降脂作用以外的改善内皮功能、抗炎作用、影响平滑肌细胞增殖以及干扰血小板聚集、凝血、纤溶过程等功能。

血脂康胶囊是由新一代纯天然红曲提炼精致而成，其所含主要成份为他汀类物质，即洛伐他汀及多种不饱和脂肪酸和人体必需氨基酸。目前研究表明该药对高脂血症患者疗效肯定，且具有保护血管内皮功能。本研究证实UAP患者应用血脂康能使心绞痛发作次数明显减少，心电图明显改善，疗效优于对照组，且未见不良反应，对UAP患者预后具有重要意义。不良反应：一般耐受性良好，大部分副作用轻微而短暂；本品常见不良反应为肠道不适，如胃痛、腹胀、胃部灼热等；偶可引起血清氨基转移酶和肌酸磷酸激酶可逆性升高；罕见乏力 、口干、头晕、头痛、肌痛、皮疹、胆囊疼痛、浮肿、结膜充血盒泌尿道刺激症状。另外，针对冠状动脉造影有冠状动脉粥样硬化轻度狭窄性病变而临床上尚未出现缺血症状者，尽管还不能明确诊断冠心病，但应视为冠心病的高危人群，给予积极预防，也可给予小剂量阿司匹林长期服用，并祛除血脂异常、高血压等危险因素。

［1］李国年，欧阳森，彭道地，等.血脂康降脂作用与血清一氧化氮关系的研究［J］.临床心血管病杂志，2010，12：68－70