白内障超声乳化人工晶体植入术的术前准备和术后护理

陆小兰

广西河池环江县人民医院广西河池547100

1、临床资料:我院从2008年开始与上级医院合作，定期开展白内障超声乳化人工晶体植入术。手术由政府“光明工程”及省级医院眼科专家到我院实施，人数由每次10多名到每次100名不等。三年来共收冶白内障病人500多例，其中男性350例，女性150例。年龄最大为93岁，最小65岁。双眼手术57例，单眼手术443例，术前视力最好为0.3，最差视力是光感。一年后复明达90%以上。

2、术前准备

(1)术眼检查:患者术前一周常规眼部检查，检查眼部的视力，光感，辨色力，光定位，测量眼压，了解眼底情况。了解视力下降的原因，时间，有无感染及青光眼，了解有无其眼器质性外眼病史。

(2)心理护理到本院诊冶的患者多为贫困山区农民，文化层次低，经济困难，心理承受能力差，害怕手术失败。作为医务人员，首先要要消除患者的恐惧心理，向患者及家人介绍手术的方式，手术过程及术后效果，让患者对手术有所认识，积极配合手术冶疗。

(3)禁忌辛辣剌激性食物，戒烟酒，保证充足的睡觉。

(4)术眼准备:白内障患者多术前一天入院待术，一般术眼必须于术前三天开始点滴抗生素滴眼液。此项由患者或且家属完成，因此眼部用药尤为重要，护理人员示范一次，让患者平卧，头偏向患眼，护理人员左手拇食指撑开上下眼睑，右手持滴眼液，药瓶口距眼睑5cm，向眼内滴入1～2滴眼药水，然后左手上提眼睑，使药物弥漫整个结膜襄，每日5～6次。

(5)全身检查患者于术前一天入院待术，术前常规测空腹血糖，血糖在8.0mm l/l，测肝功能，心电图检查，胸部X线检查，了解心肺功能。测血压，血压必须控制在140/90mmHg以下。对有糖尿病，高血压的患者，必须冶疗稳定后方可手术。

(6)术前训练:做好术前训练，使患者术后更好地配合手术冶疗和护理，对防止术后并发症有着重大意义。

(7)术前晚眼部准备术晚常规眼部泪襄，结膜襄冲洗。方法是:取0.4%奥布卡因滴眼表麻，用0.9%氯化钠溶液5毫升冲洗泪道和结膜襄一次。

(8)术晨准备由于手术病人多，术眼AB超多在术晨完成，目的是了解眼底情况，测定眼轴长度后再行测定角膜曲率，计算人工晶体曲光度，操作必须由眼科有经验的医师完成。护理人员立即做好术眼准备，点滴表麻药，用庆大霉素16万单位加入0.9%氯化钠溶液中，接上无菌输液管，持续冲洗泪道和结膜襄，用复方托品酰胺滴眼散瞳，使瞳孔散大6～8mm为宜，利于医师手术顺利进行，然后消毒眼睑周围皮肤，盖上无菌纱布，给病人术前肉注射苯巴比妥钠0.1g，酚磺乙胺0.5g，起到镇静，防止出血作用。

3、术后护理

(1)术眼护理患者术后回房平卧，健眼侧睡，逸免压迫术眼，2小时后可取自由体位，遵医嘱给予2%氧氟沙星100毫升，青霉素钠240万单位加入0.9%氯化钠溶液中静脉点滴，每天二次。

(2)做好消毒隔离工作由于人工晶体植入手术时间短，手术病人多，感染机会大。因此要严格实行无菌操作，加强病房管理，不同病种分开安置，以免发生交叉感染。

(3)饮食护理术后普食，尽量清淡饮食为主，少吃刺激性食物，禁烟酒。如有便秘可根据病情给予青菜水果等易于消化的食物，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。

(4)术眼护理术后一周避免脏水进术眼，以免引起感染。避免剧烈运动，勿低头等弯腰，防止晶体脱落。

(5)术后宣教有少数病人对人工晶体产生异物感，出现畏光，流泪，结膜充血，眼痛。告之病人术后3～6个月可根据病情需要验光配镜，以弥补人工晶体自动调节屈光不足。外出要戴太阳镜，防止灰尘进入眼内。同时要防止视力过度疲劳，注意术眼卫生，坚持滴眼药水，以减轻眼部反应。

体会

白内障是老年失明最主要的疾病，也是老年人眼科疾病中的常见病和多发病，失明率随着年龄增长而上升［1］，超声乳化人工晶体植入术是目前世界上最先进也是最有效冶疗白内障的复明方法［2］。它适用于成熟的白内障，通过巩膜小切口将白内障吸出，植入人工晶体。手术时间短，切口小，术后视力恢复快，住院时间仅二天。总之，超声乳化人工晶体植入术在我国已普遍开展，给失明患者带来了光明。

1 朱红梅.老年性白内障超声乳化联合人工晶体植入术并发症分析［J］ .中国临床医生，2007，35(6):47－49．

2 黄经河，冯钰，邓全好．超声乳化联合前房维持器在白内障摘出人工晶状体植入术中的应用［J］ ．广西医学，2008，30(12):1930－1931．