外科护理的潜在风险及应对

陶丽菊

（云南省维西县人民医院 云南 维西 674600）

外科护理是有着特殊性和复杂性的工作，尤其是在大众健康意识及维权意识不断增强的今天，需要医务人员把同患者建立良好的医护患关系作为头等大事，同时具备扎实的护理基础知识和丰富的临床经验做基础，并且需要精湛的护理技术操作，所以，为了适应新形势下外科护理高层次的要求，就必须对外科护理日常工作中潜在的风险进行深入彻底的分析后把相应对的措施制定出来，确保患者能够及时得到康复。现将总结分析的结果进行如下报告。

1 临床资料

选取我院外科病房住院2011年7月～2012年7月在院治疗的102例胸腹联合伤患者，其中有78例男性患者，24例女性患者；年龄在11～77岁之间，平均年龄为41.35岁。在分析住院患者对护理满意度的调查结果的基础上，评估外科护理潜在的风险的状况。

2 结果

调查后发现有这样一些护理风险存在：缺少护患之间沟通交流的及时有效；忽视没有强烈的服务意识，服务态度差；缺少到位的手术前后护理措施、给药不及时、错误给药、各种导管没妥善固定、没有准确书写病历；缺少病情发展变化分析和判断能力；出现患者意外摔倒、烫伤、窒息、猝死现象；履行岗位职责不认真、医嘱执行遗漏等。

3 应对护理风险事件的措施

3.1 建立良好的护患关系。有效护患沟通是良好护患关系建立的前提。护士应结合工作需要，对患者的思想状况及时掌握，并针对患者不同的文化背景，采取针对性强的措施。要不断进行观察问题和解决问题的能力的提高，对患者出现的问题能及时发现，解决问题措施到位，给患者以信赖感，并得到患者的尊重、理解和支持的态度。所以，只有两者护患关系良好，能够让护患双方行为规范的准则得到维护，这不仅能够创造为患者住院期间更好的配合治疗和护理的坚实条件，从而将不必要的护患纠纷减少到最低限度。

3.2 进行各项规章制度的完善。护理工作质量及患者安全的根本保证就在于规章制度的完善［1］。这些制度包括护理查房、执行考核与检查以及制定抢救及特殊事件报告、紧急风险管理制度等一系列核心规章制度。不仅如此，还要强化工作细节方面的各项管理，对核心制度的执行彻底严格落实、严格执行查对制度、准确及时给药、护理管道、准确查明各种安全标识等等。

3.3 提高业务基本技能和素质。防范护理风险的关键在于护理人员要拥有丰富的理论知识、熟练的技能操作、高尚的职业道德，良好的工作作风等等。这就需要护理人员学习好基础知识和基本技能等业务，在做好各类学习组织的基础上，注重让护理人员通过培训掌握专业知识、提高职业道德素质、对《医疗事故处理条例》和各项规章制度熟练掌握；对不同年资的护理人员进行定期理论、操作考试；对鼓励护理人员参加各种形式的继续教育进行鼓励，最大限度地将护理队伍的整体素质提升，进行人力资源组合的优化，把优质服务提供给患者，要最大限度将违纪现象消除，把差错事故减少，从而让严重护理不良事件的发生彻底消除。

3.4 创造良好的病区环境。良好的病区环境对患者身心健康有利，也能促进患者心理治疗效果的增强。这就需要把安全、舒适的病房环境等有力的后勤保障提供给患者，让患者的治疗能够配合治疗在一个轻松、愉快、安全的环境之中，完成治疗，避免发生任何意外事件。

3.5 护理会要定期召开。在定期的护理会议上，不仅要对护理工作及学习计划做好引导，而且还要客观、细致、深入的讨论可能出现的危险因素或已出现的每一起不良事件。对客观因素认真分析，把主观原因查找，把处理意见及时拿出来，对教训要总结并吸取，杜绝类似事件再次发生的可能性。

4 小结

新技术、新理论逐渐被应用是临床医学不断发展的结果，这也是护理工作所面临日益增多的风险和难度的主要原因，而早发现及早处理外科护理的潜在风险是相当重要。虽然不能完全避免临床护理风险时间，但采取有效的护理风险管理措施，也是可以减少或避免护理事件发生的［2］，这需要树立患者安全高于一切的观念，不断提高发现和鉴别风险的能力，做好预防护理风险工作，进行理论知识、技能操作、法律知识的不断学习，由此才能把服务过程中各类危险因素最大程度地减少，最后保证护理风险事件的发生得到最终预防、减少。这不仅是患者生命安全的可靠保证，也能使满意度提高和护理纠纷减少，也能使自身及医院的权益得到保障。

［1］张亚玲.护理不良事件78例分析与对策［J］，齐鲁护理杂志，2009，15（23）：93－94

［2］李明蕙，邹晓清，临床护理风险事件分析与对策［J］，中华护理杂志，2005，40（5）：376