针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效分析

解秀平

江苏省扬州市江都区仙女镇卫生服务中心针灸科 225200

在颈椎病中椎动脉型颈椎病属于一种常见的类型，由于椎动脉刺激或受压引起椎～基底动脉供血不足而出现一系列临床症状［1］。最近几年，我院采用针灸加推拿方法治疗椎动脉型颈椎病临床效果较为显著，现总结如下。

资料与方法

基本资料:我院选择2010年7月～2012年7月间进行诊治的128例椎动脉型颈椎病患者，其中70例为男性，58例为女性;年龄在35～62岁之间，平均为(45.61±8.64)岁;所选患者的患病时间在(4.67±1.28)年。根据治疗方法的不同将所选患者均分为两组，分别为治疗组和对照组，比较两组患者的各项基本信息，未见明显差异，可以进行比较。

治疗方法:①对照组的治疗方法:对照组的64例患者采用西比灵药物进行治疗，每天口服两次，5mg/次，1个疗程为2周时间。②观察组的治疗方法:进行针灸时主要所取的穴位有:风府、足三里、C5～6夹脊、C6～7夹脊、百劳、风池、百会、天柱、内关等，如患者同时存在肝肾亏虚，可加入以下穴位:肾俞、肝俞，如患者有痰液影响呼吸时可加入足三里、丰隆，如有气血亏虚的临床症状时可加气海、足三里。具体操作方法为:选用40mm长毫针进针得气后施平补平泻，留针30min，期间行针1次，同时运用8cm长的艾条灸大椎穴［2］。在上述针灸治疗的基础上加以推拿治疗。在椎动脉起始部位运用按揉法，采用一沉一揉的方式，也就是说开始按揉时要较轻柔，患者慢慢适应后可逐渐加重力量，最后有转换为轻柔，整个过程需要3～5min。在椎动脉椎间段，也就是指第6颈椎横突孔延至第1颈椎横突孔前区段，用按揉发或者一指禅推法在椎旁线治疗5～10min。对于颈椎曲度改变，颈椎后关节排列紊乱者，可加用仰卧位旋转方法。在寰枕段也就是从第1颈椎横突后的椎动脉开始沿着寰椎的椎动脉切迹向后内环行至进入枕骨大孔前区段［3］。可将按揉法应用于枕下三角区和风池穴等进行治疗。实施按揉时的作用力应向内上方向，持续约5～10min，1次/日，1个疗程为10次，经过1个疗程的治疗后，比较两组患者的治疗效果。

统计学方法:进行统计学分析时采用SPSS17.0系统软件，运用t检验进行比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

结 果

两组椎动脉型颈椎病患者治疗效果的比较:两组椎动脉型颈椎病患者经过治疗后，所得到的治疗效果如下:观察组的64例患者中，有44例得到治愈，占68.75%;12例为显效，占18.75%;6例为有效，占9.38%;2例为无效，占3.13%。对照组的64例患者中，有30例得到治愈，占46.88%;18例为显效，占28.13%;8例为有效，占12.50%;8例为无效，占12.50%。比较两组患者的总有效率，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组椎动脉型颈椎病患者治疗效果

两组椎动脉型颈椎病治愈患者的疗程比较:两组患者经过治疗后，治愈患者的疗程情况如下，两组治愈患者的治疗疗程比较，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组治愈的椎动脉型颈椎病患者的疗程

讨 论

椎动脉型颈椎病的发病机制还未明确，但是大部分学者认为主要原因为椎～基底动脉缺血导致的颈性眩晕症状，发病原因可能与椎动脉梗阻、受压或者椎动脉丛受刺激导致的管壁痉挛所致，大部分的原因为可逆的［4］。大部分的相关研究结果表明，针刺可对局部穴位的感受器进行刺激，使交感神经的兴奋性降低，加快局部血液循环，缓解血管及颈肌痉挛，使颈椎恢复正常的解剖关系。推拿能够起到舒筋活络、活血散疲、消肿止痛等作用，适当的进行手法治疗能够缓解颈部肌肉紧张，而且还可以纠正关节错位及逆乱的组织，起到舒筋活络的作用，能够与针灸作用相互补充相互辅助［5］。

本文所选的患者经过两种不同的方式治疗后，观察组患者的总有效率为96.88%，对照组的总有效率为87.50%，观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异显著有统计学意义(P＜0.05)。在通过对两组治愈患者的治疗疗程进行比较，观察组的治疗疗程明显短于对照组，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，椎动脉型颈椎病运用针灸配合推拿进行治疗的临床效果较为显著，值得在临床上大力推广使用。

1 金瑞田.针灸推拿并用治疗椎动脉型颈椎病及神经根型颈椎病的体会［J］.航空航天医药，2010，21(5):817.

2 张洪兵.针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病180例疗效分析［J］.实用中医药杂志，2010，26(12):825 ～827.

3 樊云，吴淼.推拿配合心理疗法治疗椎动脉型颈椎病10例疗效观察［J］.山西中医学院学报，2009，10(3):41 ～42.

4 曾金强.灵龟八法针灸结合推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效观察［J］.中国当代医药，2010，16(22):138.

5 蔡培素，吴仕财.电针结合推拿治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察［J］.四川中医，2010，26(9):107 ～108.