自拟中药方剂治疗产后尿潴留

陈改枝

河南省西平县计划生育服务站 463900

产后尿潴留是产科常见并发症，影响子宫收缩，导致产后出血量多，甚至导致失血性休克、席汉氏综合征等，给产妇带来不必要的痛苦。临床上治疗方法很多，但效果不一。我试用自拟中药方剂加减治疗23例，效果显著，现报告如下。

资料与方法

临床资料:参照《现代中西医结合实用妇产科手册》拟定:产后6～8小时不能顺利排尿，小便点滴而下或闭塞不通，小腹胀痛，倦怠乏力，无明显膀胱刺激征［1］。46例患者均为足月分娩，产妇年龄在20～35岁之间，初产妇28例，经产妇18例。产时会阴完好无裂伤者15例，会阴I度裂伤者21例，会阴侧切分娩者10例，均为产后6～8小时不能自行排尿。46例随机分为治疗组和常规治疗对照组各23例，进行临床观察。

治疗方法 治疗组:行气化瘀，清肺利水。自拟处方:川芎15g，桃仁 15g，红花 15g，当归 15g，通草 15g，车前草 10g，茯苓10g，泽泻10g，桑白皮10g。随症加减:产妇精神紧张或因会阴伤口疼痛刺激反射性抑制排尿，导致气滞血瘀者可加赤芍、益母草;因产时气血亏损加党参、黄芪;发热者加鱼腥草、金银花。水煎服，每天1剂。对照组:采用条件反射诱导排尿，如听流水声、热毛巾热敷小腹部、按摩膀胱区等。

结 果

疗效标准:①治愈:服药后30～90分钟内，能自行排尿;②有效:服药后90分钟内能自行排尿，但尿液排不尽;③无效:服药后2小时仍不能排尿者。

结果:治疗组总有效率达90%以上，对照组总有效率达70%以上，治疗组明显优于对照组。

病例举析:刘某，28岁，足月分娩一男活婴，会阴I度裂伤，给予缝合后在产房观察，分娩2小时后嘱其排尿，产妇自觉无尿，因疼痛也不愿下床排尿，产后6小时仍无排尿，产妇自觉小腹胀，膀胱充盈拒按，病人精神紧张，烦躁不安，舌质稍暗，脉弦细。证为气滞血瘀。自拟方中加益母草、赤芍、黄芪。水煎服1次后30分钟，小便排出。为巩固疗效连用两剂。

讨 论

产后尿潴留多因妊娠期膀胱紧张度降低、分娩时产程延长，特别是第二产程延长，产妇膀胱受胎头压迫时间太长形成水肿阻塞尿道，产后膀胱张力暂时消失，对充盈不敏感。会阴伤口疼痛使产妇产生紧张、恐惧心理不敢排尿长期憋尿而导致产后尿潴留。如果处理不及时，可影响产后生殖器官的复旧，甚至出现并发症，严重影响产妇的身心健康［2］。中医认为:产后气血亏损，膀胱气化无权，特别是气虚不能升举，使中清阳气下陷而导致尿闭。也有产时精神紧张，气滞血瘀使膀胱气化不利。据笔者观察临床多虚多实少，因此选用当归养血，川芎理血之气，桃仁行血中之瘀，通草、车前草、茯苓、泽泻归有宣上通下化气利水之功。诸药配伍可以说是恰到好处，尽可能发挥其作用以达到治疗目的。

1 国家中医管理局.中医病症诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社，1994:27 ～28.

2 李英.中西医治疗产后尿潴留方法探讨［J］.现代中西医结合杂志，2003，12(12):1327 ～1328.