手术患者的心理护理探讨

韩瑞英

内蒙古自治区鄂尔多斯市准格尔旗妇幼保健所010300

随着现代医学模式的改变，整体护理的开展，心理学已广泛应用于临床，在各科护理实践中，特别是外科手术病人心理护理尤为重要，外科疾病的治疗手段主要是手术，而手术的本身就是对身体的创伤和组织的破坏，会给病人带来疼痛、出血、损伤，手术还可出现感染和病发症，无论手术的大小，手术作为一种刺激，会引起病人的一系列消极的心理反应，如:焦虑、恐惧、紧张、忧虑等等。加上心理因素所带来的不稳定的情绪和心理功能的变化，直接影响手术的效果。因此，我们必须根据病人的心理素质、性格特点、文化背景、社会地位、人际关系以及病人对疾病的认识性、敏感性、耐受性的不同，了解病人的心理过程及个性心理特征，积极实施有效的心里护理措施，是关系到手术成败的决定因素。

1 患者常见的心理特点

1.1 焦虑和恐惧:病人会对疾病的病因、转归和预后担忧，会对某些检查和治疗产生焦虑和恐惧。它们希望对疾病做深入的调查，但又怕出现可怕的后果;它们反复询问病情，但又对诊断半信半疑，忧心忡忡;病人会表现为为一点小事吵吵嚷嚷或抑郁哭泣，睡不好觉，吃不好饭;也会有些反常行为。

1.2 否认和怀疑:临床上会经常看到有些病人否认自己有病，尤其是一些预后不良的疾病。自我否认是一种自我防卫方式，可以避免过度的焦虑和恐惧。大多数病人否认过程会逐渐消失而适应。怀疑表现为对周围事物异常敏感，身体上某一部位稍有异常感觉便乱猜测，听到别人低声细语就以为是说自己病情严重或无法治疗。

1.3 抑郁:患者意味着失去健康，同时还可能失去身体器官的完整性，较好的容颜和身体形象，独立、隐私、前程、工作、爱情和经济上的损失等。而抑郁途径与诸多丧失有关，抑郁是一种闷闷不乐、忧愁压抑的消极情绪，其表现方式多种多样，有的故作姿态，极力掩饰;有的少言寡语，对外界任何事情都不敢兴趣;有的哭泣不语;有的则自卑自弃，放弃治疗，甚至出现轻生的念头。

1.4 退化和依赖:病人进入病人角色之后，大多产生依赖心理。因为一个人得了病之后会自然受到家人的照顾和周围同志的关心，同时通过自我暗示，病人会变得被动依赖，情感脆弱，甚至带点幼稚。只要亲人在场，本来自己能干的事情，也让别人干，本来能吃下去的东西几经劝说也吃不下去，希望得到更多的关心和照顾，否则会感到孤独和自怜。

1.5 认知的改变:在感知方面，意识清醒的病人可表现为:迟钝，也可表现为过于敏感，以至产生错觉和幻觉，有疑病倾向的病人可以强烈的觉察到内脏器官的活动，枯燥的住院生活可以使病人产生度日如年的错觉，有些病人会发生定向障。记忆力方面:有些病人不能准确的回忆病史，不能记住医嘱，甚至刚发生在身边的事，刚放在身边的东西也难以记起。思维方面:主要表现在逻辑思维能力受到损害。

1.6 意志的变化:治疗疾病过程中，需要很大程度上改变其不良生活方式。这些挑战需病人的意志努力，也会引起病人的意志不良变化。有些病人表现为缺乏坚毅性，稍遇困难便妥协，失去治疗信心。有些病人变的缺乏自制力，感情用事。

2 护理措施

2.1 建立好护患关系:良好的护患关系是使心理护理取得成效的关键。建立良好的护患关系，首先应从患者入院开始，热情接待患者，帮助其熟悉环境，人员制度，并使患者简单了解自己的病情和给药方案，让其尽快适应医院生活，从而消除患者的陌生感和恐惧感。建立良好的护患关系与护理人员的言行直接关系到患者的心理反应。通过美好的语言，端庄的举止，亲切的问候，与患者建立良好的护患关系，给予心里支持，使患者感到真诚与温暖。具有安全感和信任感，能对护理人员倾心相谈说出心理话。

2.2 客观认识焦虑与紧张:做好解释工作，消除恐惧心理，鼓励患者战胜疾病的信心，积极配合治疗，争取早日恢复健康。手术中禁忌对患者冷淡，态度生硬。患者情绪低落悲伤时，应给予疏导和劝解，安慰患者或者转移患者的注意力。患者面临手术时，会处于一种兴奋状态，这是一种积极的准备反映，它使人能够适应环境，处理好所面临的问题。但是过度的紧张就会影响手术中对患者的观察及麻醉用药。对这类患者首先要给予理解，关心患者，语言文明，态度和蔼，否则患者会更紧张，指导患者平静呼吸，体会放松的感觉。对忧伤、抑郁的患者，指出精神状态对疾病的影响。随着现代医学的高速发展，任何疾病都不会是不治之症，如手术后身体外观的变化，可以通过整形技术来改善。

2.3 发挥家庭支持作用:做好家庭工作，尽可能争取家庭的高度重视，关心和配合，使病人得到最大的心理支持和安慰，平静的等待手术，对于缺乏家庭照顾的患者，则需更加关心和重视。用自己的行动使病人产生依赖感和安全感，安心的等待手术。

2.4 术前选教:护士主动用通俗易懂的语言，向病人说明手术的目的意义，手术的注意事项，手术的方法及简单的操作过程。帮助病人解除焦虑和恐惧的心理，同时应及时告诉病人术前应做的一切检查和准备工作，为手术成功起保障作用。

2.5 术中的护理:任何手术病人只要一旦进入手术室，都会有不同程度的紧张和恐惧的心理状态，护理人员应主动安慰病人，介绍手术室的设施及一些手术尝试，使患者的紧张精神状态迅速松弛下来，积极配合手术。当病人躺在手术台上接受术前的一切治疗、护理、麻醉及手术时，即便为其搽搽脸，稍稍头，拍拍额头等，都要尽量给予满足，以分散病人的注意力，消除焦虑恐惧心理。

2.6 术后的护理:无论手术大小，对病人都是一种创伤，病人常因手术后疼痛和身体虚弱不愿下床活动。日常生活依赖别人帮助，而早期下床活动有利于功能恢复，预防病发症的发生。为解除术后病人出现心理负担，术后病人回病房，恢复意识的时候，应以欣喜的表情、温暖的语言，告诉病人手术很成功。并向病人表示祝贺。同时向病人说明术后的注意事项，使病人理解术后活动的必要性，以便积极主动配合治疗。准确执行护理措施，尽快使病人恢复健康。

总之，心理学普遍应用于临床，作为治疗疾病的手段，目的在于能解除病人对疾病的恐惧悲观抑郁等的不良情绪，能调动病人的主观能动性，树立战胜疾病的信心，积极与疾病作斗争。通过心理护理，尽可能为病人创造有利于治疗和康复的最佳身心状态。