农村妇女宫颈癌的早期筛查及预防措施分析

姜红霞

江苏省镇江市丹阳珥陵卫生院 212362

宫颈癌是对农村妇女生命造成严重威胁的一种疾病，由于受到卫生条件的限制，同时对疾病知识较少，农村妇女很少做到在癌症早期、癌前病变其到医院主动筛查，因此很难做到早发现、早治疗癌症。同时，农村妇女具有较高的生殖道慢性疾病和生殖道感染率，不可避免地成为癌变演化的高危人群。适时对农村妇女进行宫颈癌早期筛查能够对宫颈癌进行有效的预防并做到及时治疗。本研究回顾性分析了2011年2月至2013年2月来我院体检的3500例农村育龄妇女的临床资料，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2011年2月至2013年2月来我院体检的3500例农村育龄妇女，年龄在31～59岁之间，平均年龄为(47.2±3.6)岁。所有妇女均在检查地区居住超过1年、将非宫颈癌或非宫颈病变原因行子宫全切术的患者排除在外。

1.2 方法

运用TCT法对所有患者行宫颈脱落细胞学检查，依据TBS2004细胞学分类诊断;如果患者ASCUS(不典型临床细胞)及以上，则继续对其行阴道镜检查;如果患者疑有宫颈上皮内瘤变或宫颈浸润，则继续对其行活检病理学诊断。具体方法为:①取材和固定。取材地点为宫颈移行带处，运用细胞刷旋转至少5圈。圆心为宫颈外口，在固定液中植入标本，时间15分钟左右，将受试者姓名和样本号标记出来并送检。操作过程中动作应该尽可能地轻柔，以免对宫颈造成损伤引起出血，从而对检查结果造成不良影响。当患者的宫颈口有过多分泌物时，首先用灭菌干棉球将其轻轻拭去，然后在对标本进行刷取。只能运用生理盐水湿润窥器，不能使用其他润滑剂，以对短期内重复取材进行有效的预防和避免，如果对标本不满意，则可以在1周之后重新取材;②TBS细胞学分类诊断:包括未见上皮内病变细胞、诊断意义不明确的ASC(不典型临床细胞)、LSIL(鳞状上皮内低度病变)、HSIL(鳞状上皮内高度病变)，SCC(鳞状细胞癌)、不典型宫颈管腺细胞倾向瘤变、腺癌等［1］。

2 结果

2.1受检妇女宫颈患病情况和患病率

3500例妇女中，有3420例患者检查结果正常，9例患者为滴虫性阴道炎，11例患者为霉菌性阴道炎，25例患者为细菌性阴道炎，1例患者为尖锐湿疣，4例患者为子宫肌瘤，30例患者为其他。有7例患者为非特异性阴道炎。有215例患者接受了阴道镜检查，97例异常者接受了宫颈组织活检，查出有8例患者有癌前病变(CIN)，患病率为0.23%，其中有3例患者为CINⅡ，占0.09%，5例患者为CINⅢ，占0.14%;查出2例患者为宫颈癌，患病率为0.57%，其中1例患者为宫颈鳞状细胞癌，1例患者为浸润癌。

2.2 宫颈异常年龄段分布

年龄不同，妇女宫颈癌前病变和宫颈癌的发病率就不同。35～44岁年龄段的妇女均有发生宫颈癌前病变和宫颈癌的可能性，50～59岁年龄段的妇女发生宫颈癌前病变的可能性较高，31～44岁的妇女发生宫颈癌的可能性较高。具体情况如表1所示。

表1 不同年龄段农村妇女宫颈癌前病变和宫颈癌检查情况(n)

3 讨论

3.1做好对高危人群的护理宣教工作

30岁以下的妇女患宫颈癌的概率较小，宫颈癌的发病率多集中在40岁以上的妇女人群中，50～60岁的妇女具有最高的死亡率。本研究结果显示50岁以下的妇女患宫颈癌的概率比50岁以上的妇女患宫颈癌的概率高，说明宫颈癌呈现年轻化发展的趋势，同时癌前病变向浸润性癌发展的时间长为10～20年。和生育后的妇女相比，未孕者的患病率明显较高;和30岁以前生育者相比，30岁以后生育者的患病率也较高;和49岁以前绝经的妇女相比，月经异常、绝境年龄在50岁以上的妇女的患病率也明显较高。如果更年期妇女出现不规则阴道出血及月经，应该及时到医院将原因查明。患者的宫颈癌患病率还会在不合理使用雌激素的情况下增加，因此农村妇女在使用雌激素时应该严格依据临床医生的指导，从而将宫颈癌患病率降低到最低限度［2］。此外，如果妇女有家族史，也应该进行积极有效的预防。

3.2倡导家庭和社会的支持

在宫颈癌的预防中，家庭和社会的支持必不可少。首先，应该加大社会宣传力度，对农村妇女进行公益性健康教育，为高危人群设立宫颈癌防治专题讲座，将宫颈癌疾病健康教育处方发放到农村妇女手中，广泛普及健康教育。此外，医院应该积极主动地加强与患者的沟通和交流，并督促患者和丈夫有效交谈，使其给予充分的理解和支持，从而有效减轻患者精神和经济上的负担，更好地接受宫颈癌预防和治疗工作。

3.3做好心理健康指导工作

大部分农村妇女很少认识和了解或根本就不认识或了解女性健康知识，因此医院相关人员应该定期对高危人群进行宣传教育，让其熟悉并掌握肿瘤防治知识。首先，将子宫的生理功能耐心细致地讲解给农村妇女，督促缺乏性知识的女性认真学习，使其养成健康的性生活习惯，将健康的性心理培养起来;其次，将相关预防和护理知识有针对性地传授给农村妇女;再次，如果患者对健康体检存在顾虑和误区，则应该对其进行相应的心理疏导，将健康体检的重要性耐心讲解给患者。如果患者有抑郁、忧虑等心理，则应该对其进行恰当的心理干预，使其树立起积极的生活态度，从而对宫颈癌进行有效的预防。

总之，早期筛查能够将宫颈癌等各种妇科疾病检测出来，为妇科治疗提供依据;有效的预防措施能够在预防宫颈癌中发挥积极的作用。

1 乐杰，妇产科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2008:263.

2 王玉梅.都昌县13596例35～59岁农村妇女宫颈癌与妇科病普查结果［J］.中国妇幼保健，2011，26(16):2439-2440.