肱骨外科颈骨折保守治疗和手术治疗的效果对比观察

任俊杰

宁夏自治区第三人民医院骨科 宁夏自治区 750004

临床上，肱骨外科颈骨折是指在解剖颈下大约2～3cm处发生骨折，也就是在松质骨和坚质骨交界位置，一般常发生于青年和老年，而且通常是受到外界间接暴力而引起。在骨折种类中，肱骨外科颈骨折是比较常见的一种类型，通常采取保守治疗和手术治疗两种方法，保守治疗也就是对手法复位夹板外进行固定的一种方法，而手术治疗是对手术切口复位内进行固定的一种方法［1］。本研究通过对这两种方法的效果进行观察和对比，保守治疗对患者身体损害少，操作简便，而且治疗后并发症也不明显，能促进患者骨折愈合，在临床上效果满意，具体作如下报告。

1 资料与方法

1.1. 基本资料:选用本院2011年1月～2012年12月共接收的28例肱骨外科胫骨骨折患者，将他们进行随机分组，分别为实验组和对照组，每组分别14例，其中实验组男8例，女6例，年龄为20～63岁，平均年龄为44.6岁，其中有10例患者为左侧骨折，4例患者为右侧骨折，骨折类型:内收型骨折有12例，外展型骨折有2例;观察组男9例，女5例，年龄为21～66岁，平均年龄为45.3岁，其中左侧骨折有9例，右侧骨折有5例，骨折类型:内收型骨折有11例，外展型骨折有3例。两组患者都是由于交通事故或者受到重物砸伤等原因引起的。这两组患者在年龄、性别、骨折类型、致伤原因等均没有存在差异性，具有可比意义。

1.2 治疗方法:实验组患者采用了保守治疗，方法如下:采用手法复位法，在复位取得比较满意效果后，使用夹板进行固定，在3个星期以后肩部可以进行小幅度的功能锻炼，4个星期以后可以适当增加活动范围，6个星期后肩部可以做大幅度的运动，两个月以后就可以进行负重锻炼，并定期进行X线复查。对照组患者采用了手术治疗，方法如下:实施全麻，让患者取仰卧位，对其行手术切开复位和内固定，使用交锁髓内钉进行固定。

1.3 疗效判定:(1)肩关节功能恢复情况:①优:通过治疗后，患者肩部没有功能障碍、不会产生疼痛感和牙痛感，肩部可以自由活动;②良:患者没有产生自发性疼痛感和压痛感，在气候发生变化或者比较疲劳时肩部会感到轻度不舒服，肩部活动轻度受限;③中:患者会偶尔感到自发性疼痛，在气候发生变化或者比较疲劳时肩部会出现比较严重的不舒服感，肩部活动局部受限:④差:患者会出现自发性的疼痛感，在按压时疼痛更加严重，在气候变化或者比较疲劳时，肩部会产生严重不舒服感，肩部活动受限。(2)临床治愈情况:①痊愈:患者骨折愈合，骨折对位对线良好，关节功能与外形基本或者完全恢复;②好转:患者骨折愈合对位比较满意，而复位不理想，功能恢复情况一般;③无效:患者骨折没有愈合，肩部会产生疼痛感，存在功能障碍。

2 结果

2.1 通过治疗后，两组患者的肩关节功能恢复情况对比，见表1。

2.2 两组患者的临床疗效对比，见表2。

表1 两组患者的肩关节功能恢复情况对比

表2 两组患者的临床疗效对比

3 讨论

在临床外科，肱骨颈骨折是一种比较常见的骨折类型。对它的治疗，主要采取比较理想的固定方法，还要对肩关节功能加以锻炼，最后达到骨折的对位和对线复位，让肩关节功能可以自由活动的目的［2］。在临床治疗上，通常采取保守治疗和手术治疗两种方法。

临床上治疗肱骨近端骨折，容易出现肩关节黏连的并发症，要尽快促进骨折愈合并让肩关节功能尽快恢复，必须选择一种对患者肩关节伤害程度比较轻的合理、复位外固定治疗方法，让患者能尽早锻炼肩关节。如果采用手术切开复位内固定治疗，不仅会给患者带来比较大的伤害，因为在短时间内患肢缺少活动，手术部位的软组织就很容易出现黏连，从而影响到肩关节的功能恢复［3］。从本研究结果显示，实验组的肩关节功能恢复情况比对照组好，临床治愈率也比对照组高。由此可以说明，对肱骨外科颈骨折患者采取手法复位夹板外固定进行治疗，有利于肩关节的功能恢复。

综上所述，对肱骨外科颈骨折患者采取了手法复位夹板外进行固定治疗，不仅取材方便，费用低，而且无需使用复杂的器械，操作简便，给患者带来的损伤小，减少了并发症，患者比较容易接受，值得临床推广并应用。

1 秦东.锁定加压型钢板系统治疗肱骨近端骨折的临床研究［D］.山东中医药大学，2012.

2 徐秀成.锁定接骨板在中老年人肱骨近端骨折的应用［D］.广西医科大学，2010.

3 叶晶华.保守疗法与手术疗法治疗肱骨近端骨折A2、A3、B1型的临床研究［D］.湖北中医药大学，2012.