浅谈临床检验过程中的质量控制

解光礼

贵州省盘县柏果镇中心卫生院 贵州盘县 553531

1.化验之前的质量控制:该阶段是从医生开具化验申请单、病人作准备、标本的采集、保存、运送直到化验室签收、化验的过程。

(1)正确填写化验申请单:医生要准确地填写申请单，字迹工整，需用正确的汉字，不得用符号代替，避免化验人员误读。准确填写病人的姓名、性别、年龄、住院号和床位号等，必要时需注明病人的现病史。便于化验人员根据病人的生理变化报出正确的结果。

(2)病人的准备:病人的准备工作是保证送检标本质量的可靠性，预防因生理因素的改变对化验结果造成影响。若病人在采血前数小时内进食，可能导致许多酶类的升高、甘油三酯、胆固醇等指标的变化。

(3)标本采集过程的注意情况:采血人员应根据检验目的不同使用不同的采血管，若患者需检查血脂、酶类和电解质，则不能用含有抗凝剂的采血管;患者检查胸腔、腹腔或其他空腔液体时，标本采集人员在采血时则不得让组织液、血液等进入标本，否则，引起检查结果升高或降低。所以，当采集患者标本时应尽可能的避免上述情况。如果确要检验，而又存在上述情况，开单应该在化验申请单上注明，从而方便化验工作人员客观地对检验结果作出报告。

2.化验过程的质控制该阶段就是从签收标本开始，包括仪器的校准和质控物的检测、试剂准备、清洗液是否充足、标本的编号与样本盘上的位置是否相符以及化验过程中仪器的提示等;若是涂片检查，需注意涂片的大小、厚薄、染色的深浅等，直至化验结果出来。

(1)仪器校准:仪器的运行是否正常是确保化验结果准确性的关键所在，因此，需对仪器进行校准。通过效果较好的质控物对仪器进行监测，只有运用质控物实施时时检测，才能确保病人检查结果的可靠性。另外还要注意仪器的使用环境，环境的气温过高或过低，湿度太大均影响检验结果的变化及仪器的使用寿命，因此，仪器终始处于良好的工作状态。

(2)试剂的准备:各个化验项目的试剂必须按规定程序置放，不得乱放或错放;试剂必须加盖，以免灰尘落入或挥发;每次添加试剂时，需查看试剂的有效期及保存温度，过期的试剂按规定方法销毁，不得随便丢弃，污染环境，需低温保存的及时放回适合的储存处。

(3)检验过程中质量监测:化验室工作是以实验为基础的工作，各化验室应有一套完整的操作规程和管理规范。各位科室人员均需按规定操作，才能避免对同一个样本检查出现不同或差异较大的结果。若做质控时发现失控，应及时查找原因，不得盲目操作;每次检查的结果必须进行登记保存并在电脑上备份，以免数据丢失而不便于今后查询。

3.化验结果出来后的质量控制:在发送化验报告前，应对所有报告单进行再次核对。首先核对报告单上的信息是否与申请单上相符，有问题的需及时更正。其次将检测结果与申请单上提供的病史信息是否吻合，如差异较大或纯粹不可信，需立即与临床医生沟通或到病区调查病人情况，必要时需对该标本从采集、登记，标签、分离、放置、检测、打印报告的全过程作分析。待核对准确无误后，安排专人将化验单送给临床医生，并要求医生在化验单报送登记本上签收。不得由他人随便领取，造成报告单丢失。