慢性阻塞性肺疾病患者生活质量影响因素与护理分析

徐凤

江苏省盱眙县第二人民医院 211751

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的不可逆的慢性疾病，以气流受限是主要特征，是对人类危害较为常见的慢性病之一［1］。随着"生物－心理－社会"医学护理理念的发展，加强对影响患者生活质量的因素进行分析和总结，采取针对性护理措施，有利于临床治疗效果的提高。慢性阻塞性肺疾病患者，由于疾病反复发作，体质下降，生活自理和劳动能力较弱，又承受着较大的经济压力和心理压力［2］，往往会对生活质量造成严重的影响。生活质量包括生理、心理和社会等多个方面，是患者健康状况的综合反映。为了探讨慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响因素，研究针对性护理对策，本文对我院收治的50例患者进行了观察和研究，现将研究结果报告如下。

资料与方法

一般资料:选取我院2010年1月－2012年1月之间收治的50例慢性阻塞性肺疾病患者50例，进行观察研究。所有患者经过临床诊断、胸片检查和肺功能检查，确诊为慢性阻塞性肺疾病患者。本组患者中，男35例，女15例，年龄50－80岁，平均年龄70岁，病程10－40年，平均25年。选取我院正常体检合格的50例健康老年人作为对照组进行对比分析。两组患者均自愿参与本次研究，且在年龄、性别、病程和经济条件等方面的对比差异无统计学意义，具有可比性。

方法:采用问卷调查的方法进行本组研究。呼吸困难调查与分级，0级:可以实现日常生活的自理;1级:劳动时较正常人出现较大的喘气和呼吸急促;2级:上下楼时出现呼吸急促和气短;3级:慢走即出现呼吸急促现象;4级:穿衣等生活自理活动即引起呼吸急促;5级:平静状态即出现呼吸急促，不能完成生活自理。慢性阻塞性肺疾病生存质量调查，包括日常生活自理能力，即穿衣、排便、上下楼、洗澡和饮食等;社会社交情况，包括朋友交流、兴趣等;抑郁症状，包括悲观、消极治疗等不良心理;焦虑情况，包括手脚冰凉、心慌、无力等。按照生存质量调查进行评分，从高到低依次为1－4分，得分越高说明生存质量越低，功能障碍越严重。

统计学方法:采用SPSS13.0统计软件进行统计，组间比较采用t进行检验，计量资料采用(±s)进程表示，计算资料采用X2进行检验，P＜0.05有统计学意义。

结 果

两组患者生存质量得分对比，见表1。

讨 论

呼吸困难程度:呼吸困难是导致慢性阻塞性肺疾病患者生活质量下降的重要原因，呼吸困难问卷调查显示，呼吸困难程度与患者生活质量之间存在密切的负相关关系，即呼吸困难程度越高，患者的生活质量越低，反之则反之［3］。

动脉血氧分压:本组研究显示，动脉血氧分压升高，会导致患者的生活质量下降，因此表明动脉血氧分压是影响患者生活质量的重要因素。动脉血氧分压对患者生活质量的影响具体表现为缺氧，导致患者病情加重，生活质量降低。

住院次数及病程:病程较长的患者由于长期受到疾病的折磨，生理和心理均处于较为脆弱的状态，对生活质量的影响较大，表明病程与生活质量密切相关。入院次数同样对患者的生理和心理造成压力，是生活质量的影响因素［4］。

营养状况:慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸道呼吸苦难，导致能量消耗增加，加上长期的卧床及心理抑郁，进食减少消化不良，容易出现营养供应不足的情况，对患者的病情产生影响。长期的营养不良，会导致呼吸机功能和结构变化，呼吸困难程度加重，影响患者的生活质量。为患者提供合理的营养支持，可以缓解营养摄入与消耗不平衡的矛盾，提高患者的呼吸能力，提高生活质量和延长生存期。

吸烟情况:吸烟是导致慢性阻塞性肺疾病发病的重要原因，因为烟草中含有尼古丁和焦油等成分，对呼吸道上皮产生刺激，导致纤毛运动功能衰退和巨噬细胞的活性下降，同时导致氧自由基增多，呼吸道分泌物增多等，进一步加重患者肺部及呼吸道的损伤程度，加重病情，降低生活质量。

表1 两组患者生存质量得分对比(±s)

表1 两组患者生存质量得分对比(±s)

项目 观察组 对照组P生活自理2.48 ±0.65 1.44 ±0.39 ＜0.05社会社交 1.95±0.45 1.38±0.38 ＜0.05抑郁症状 1.85±0.71 1.32±0.36 ＜0.05焦虑症状 1.75±0.58 1.47±0.64 ＜0.05平均分2.06 ±0.58 1.49 ±0.45 ＜0.05

1 蔡映云，李倬哲，方宗君.慢性阻塞性肺疾病患者生存质量评估［J］.中华全科医师杂志，2011，3(4):225 －227.

2 邵爱仙.呼吸训练技术对社区慢性阻塞性肺疾病患者临床指标的影响［J］.中华护理杂志，2009，38(8):620 －622

3 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南［J］.中华结核和呼吸杂志，2012，25(8):453 －460

4 闫晋华.慢性阻塞性肺疾病病人生命质量及其相关因素分析［J］.山西医科大学学报，2009，38(8):60 －62.