干燥综合症的护理体会

欧英慧 马绮文

广东省佛山市第一人民医院风湿免疫科 528000

SS是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病［1］。临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，尚有腺体外其它器官的受累而出现多系统损害的症状。其血清则有多种自身抗体和高免疫球蛋白血症。该病在我国发病率为0．3% －0．7%，老年人群中发病率3% －4%。女性多见，男女比为1：9－20。发病年龄多在40－50岁。本科于2011年8月－2012年8月对56例SS病人经积极治疗及护理，病人病情好转，现将护理体会总结如下。

资料与方法

一般资料：26例患者中男性2例，女性54例，年龄33－69岁，平均年龄52．8岁，均有不同程度的角膜、口干燥症，血液系损害32例，肺间质病变3例，重叠系统性红斑狼疮1例，猖獗龋18例，腮腺炎2例。

治疗：56例病人经对症治疗如使用人工泪液、NSAIDs、补钾、避免使用引起口干药物，保持口腔清洁，勤漱口。根据系统损害者应按受损器官及严重程度使用激素、免疫抑制剂，促进腺体分泌治疗后症状得到改善，好转出院。

护 理

心理护理：由于SS病程长，病人情绪往往容易低落，因此在护理过程中，我们应加强心理辅导，减轻其忧虑情绪。了解患者的愿望、希望，与家属配合，保持患者心情愉快。

口腔护理：由于SS患者唾液分泌减少，易发生口腔感染及龋齿。因此要加强口腔卫生清洁，养成三餐饭后漱口的习惯，口干的病人应禁烟酒，可咀嚼口香糖以刺激腮腺腺体分泌以提高其作用［2］。发生口腔溃疡时，可先用生理盐水棉球擦洗患部，再用5%灭滴灵涂擦。对口腔继发感染者，如有念珠菌感染者可使用制霉菌素与5%碳酸氢钠液接替漱口治疗。对于发生化脓性腮腺炎者，应及早使用抗生素，避免脓肿的形成。发现龋齿应及早治疗，以免耽误最佳治疗时间，对于患有重度龋齿者，可使用西吡氯氨含漱液漱口，以消除牙齿上的菌斑。

眼部护理：要注意眼部卫生清洁。用人工泪液经常滴眼，可缓解眼部干涩的症状，减轻角膜的损伤，从而减少感染的机会。但不得使用可的松眼膏，防止角膜溃疡穿孔。活动期应少看书报，多休息。

饮食护理指导：患者应多饮水，每天2000ml以上，可适量选择流质或半流质饮食，如粥、豆浆等。尽量不食辛辣、燥热、肥腻的食物。

呼吸道护理：保持室内空气新鲜，调节室内湿度18℃ －21℃，湿度50% －60%，在家里尽可能不使用空调，必要时可使用加湿器为室内进行加湿。由于患者易发生呼吸道感染，应注意保暖，加强体育锻炼，增强体质，避免上呼吸道感染。对于痰液黏稠难以咯出者可予超声雾化治疗，必要时可加入抗生素和沐舒坦，以利痰液排出。

皮肤护理：嘱患者保持皮肤清洁干燥，勿抓挠皮肤，以防感染发生，沐浴时尽量不使用碱性肥皂，选用中性肥皂，沐浴后可外涂润肤液，但忌用油性润肤液，以防脂溢性皮炎等并发症的发生。

用药观察与护理：在使用糖皮质激素及免疫抑制剂时，如出现白细胞减少时，应严格执行无菌操作及消毒隔离制度，防止交叉感染。长期服用糖皮质激素的患者，嘱其不可随意停药或减量，以免病情反跳;应适当补充钙剂，以防骨质疏松现象的发生。服药期间要注意观察如出现发热、精神异常、大小便的颜色及性状等异常情况应及时报告医生。

结 果

经过治疗与护理，56例患者病情得到有效的控制，病情好转出院，未因护理不当而发生不良后果及感染。

1 刘宝丽，孙爱芹．干燥综合症的护理．齐鲁护理杂志，2003(4)．

2 任芳，钟际玲，孙小红．干燥综合症的护理及健康教育．当代护士，2010(9)．