新生儿首次接种乙型肝炎疫苗护理体会

刘志雯

佛山市第一人民医院 广东佛山 528000

乙型肝炎是我国严重危害人民身体健康的传染疾病之一，目前，乙肝疫苗的预防接种已经成为全球控制乙肝流行的主要策略，尤其是新生儿的预防接种更为重要，在我国母婴垂直传播是乙肝的主要传播途径，所以新生儿是我国接种乙肝疫苗的重点对象。WHO认为，阻断母婴传播最有效、最经济的策略，是在新生儿出生后及时(24h内)接种乙肝疫苗［1］，我院首次接种乙肝疫苗取得了非常好的成绩，祛除禁忌症，及时接种率达100%。现将护理体会报道如下。

资料与方法

临床资料:选取我院2012年8月－12月出生的活产新生儿2361例，除因早产、吸入性肺炎、窒息、免疫缺陷等转儿科未能及时接种230例新生儿外，成功接种者为2131例，其中男婴1182例，女婴949例;体重为2200－4500g，胎龄为36－41+3周。接种的乙型肝炎疫苗生产厂家:大连汉信生物有限公司，剂量:10μg/支，每瓶0.5ml。

接种方法:新生儿出生后24小时内首次接种乙型肝炎疫苗10μg，接种部位为新生儿上臂三角肌中部，选用肌肉内注射。如新生儿母亲是乙肝患者，在新生儿出生后6小时内及时注射乙肝疫苗10μg，并建议联合应用高效价的乙肝人免疫球蛋白100μg，同时不同部位肌肉注射。之后指导产妇全程按接种方案注射重组乙型肝炎疫苗，以达到有效预防及降低乙肝病毒的垂直传播几率。

护理要点:①预防接种的人员必须要取得接种技术合格证才能接种。②接种乙肝疫苗前，查对医嘱及查对当日需要接种新生儿的资料:出生时间、胎龄、体重、体温及父母有无特殊病史、禁忌症等，并填写好接种证和接种登记册，同时告知其父母接种疫苗作用，接种后的正常反应，可能出现的异常反应，如出现哭闹，发热，红疹等症状并签署同意书，同时签发预防接种证。注射完毕后附送预防接种温馨提示，内容如下:乙肝疫苗共接种3针，按照0、1、6个月程序，即接种第1针疫苗后，间隔1及6个月注射第2及第3针疫苗。③乙肝疫苗的管理:乙肝疫苗放置专用冰箱，温度保持在2℃－8℃，疫苗取出冰箱后放置不超过30分钟，设有专门的登记本，每天专人负责检查，包括名称、规格、批号、有效期、产地、领入疫苗日期及数量，免疫人数及使用人签名，并仔细检查日期、有否冻结和变质。④预防接种的操作要规范化:接种时查对婴儿胸牌，手腕带，医嘱及预防接种回执，确认无误才能接种。接种部位为新生儿上臂三角肌中部肌肉内注射。用75%酒精消毒注射部位，疫苗在使用前要充分摇匀，使疫苗液中的氢氧化铝胶体完全悬浮。⑤接种后注意观察:新生儿注射乙肝疫苗后，需在注射室观察30分钟后，无出现不良反应才能送回母亲身边，并交代注意事项。⑥预防接种的环境:专门设有注射乙肝疫苗的注射室，室温保持在26℃－28℃，并定时通风。室内注射台旁放置肾上腺素等急救物品，以备发生严重过敏反应时使用。⑦接种后的接种器材及其废弃物品安全的回收、销毁。

结 果

首针及时有效接种2131例，及时接种率达90.2%，无出现漏种多种，至今尚未见有关于注射后引起严重毒副作用。新生儿接种当天夜间出现哭闹56例，第2天哭闹停止;红疹出现25例，但一般1－2天消退。

讨 论

乙肝病毒感染是引起慢性肝炎、肝硬化和原发性肝癌的重要原因，接种乙肝疫苗是预防乙肝的有效机制，是阻断母婴间乙肝病毒传播的最佳措施，及时有效的进行免疫措施对乙肝病毒的预防是卓有成效的。我国防治乙肝的经验也表明，及时接种能使儿童HBsAg阳性率明显下降［2］，新生儿出生后接种的时间越早，预防效果就越明显。因此，接种人员应有高度责任心，严格的科学态度，必须做好新生儿出生登记，掌握免疫程序，生物制品性质，强化疫苗管理制度，做好查对工作，做到不漏种和不重复接种;做好宣教告知工作:在发预防接种证时、接种后、出院前提醒二针注射时间。特别是因疾病转儿科治疗暂缓接种的新生儿，应告知父母新生儿治愈后咨询儿科医生接种时间并及时补种。在病房走廊两旁，悬挂有关新生儿预防接种内容及注意事项，提高家长对乙肝防治知识的了解。我国属于HBV高流行区，一般人群的HB－sAg阳性率为9.09%［3］。每年因乙型肝炎造成的直接经济损失3600亿元人民币［4］。所以做好新生儿首次乙肝疫苗接种，可以减轻危害，降低经济损失，提高人民健康水平。

1 梁万年.疾病预防控制人员传染病防治培训教材.北京:人民卫生出版社，2004:167－174.

2 梁晓峰，陈园生，王晓军，等.中国3岁以上人群乙型肝炎血清流行病学研究［J］.中华流行病学杂志，2005，26(9):655－658.

3 梁晓峰，陈园生，王晓军，等.中国3岁以上人群乙型肝炎血清流行病学研究［J］.中华流行病学杂志，2005，26(9):655－658.

4 李河民，梁争论.发挥肝炎疫苗的免疫作用，控制肝炎的流行［J］.高科技产业化，2006，11(1):80－81.