妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病临床治疗观察

曾见玲

黔东南州三穗县人民医院妇产科 556500

妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病是临床常见的妇科感染性疾病，多由假丝酵母菌感染所致，感染后患者会出现外阴瘙痒、阴道不适以及白带增多等症状［1］。由于妊娠期妇女处于较为特殊的生理时期，妊娠期妇女的阴道内环境发生改变，糖原增多时假丝酵母菌会大量繁殖，从而引发感染，因此妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的发病率较高，且容易复发，多难以根治。为研究妊娠合并阴道假丝酵母菌(VVC)的临床有效治疗方法，我院选取收治120例妊娠合并VVC患者，根据治疗方法分为3组，3组分别采用凯妮汀阴道片、保妇康栓以及凯妮汀阴道片联合保妇康栓治疗，现报道如下。

资料与方法

一般资料:选取我院2009年1月－2013年1月期间收治120例妊娠合并VVC患者，年龄22－35岁，平均年龄(26.3±3.7)岁，妊娠时间14－37周，平均为(28.5±3.7)周。根据治疗方法不同随机分为A、B以及C三组，每组各40例，3组在年龄以及妊娠时间等方面对比差异不具有统计学意义(P＞0.05)，说明3组之间可进行对比分析。

临床诊断标准［2］:临床症状表现为外阴瘙痒且灼痛，阴道分泌物呈凝乳样，白色稠厚，有时含白色片状物。有时可伴有尿频且尿痛。临床体征外阴可见红斑和水肿，小阴唇内侧以及阴道黏膜上附有白色的块状物。镜检阴道分泌物时，可见芽孢和假菌丝。

临床治疗方法:所有患者均使用10%的洁尔阴液棉球擦干净外阴以及阴道内的分泌物，睡前使用2%的碳酸氢钠液冲洗外阴阴道，然后置入栓剂。A组给予德国拜耳公司生产的凯妮汀阴道片1片，置入阴道内，1次为1个疗程。B组给予海南碧凯药业生产的保妇康栓置入阴道内，8次为1个疗程。C组先给予1片凯妮汀阴道片置入阴道内，然后第5天改用保妇康栓1片置入阴道内，13天为l个疗程。观察3组患者治疗后临床症状和体征的改善情况以及不良反应发生情况。

临床疗效评价标准［3］:①治愈:临床症状和体征均消失，瘙痒和灼痛消失，实验室检查假丝酵母菌呈阴性;②好转:临床症状和体征明显减轻，但实验室检查结果假丝酵母菌呈阳性;③无效:临床症状和体征未减轻或者进一步加重。有效=治愈+好转。

统计学处理:数据分析采用SPSS15.0统计软件包，组间比较采用X2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结 果

临床疗效:C组有效38例，有效率为95%，B组有效32例，有效率为80%，A组有效31例，有效率为78.5%，C组有效率明显高于B组和A组，对比差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 3组临床治疗效果分析［n(%)］

3组均为出现明显不良反应。

妊娠结局分析:C组自然流产、胎膜早破以及剖宫产发生率均明显低于B组和A组，对比差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 3组妊娠结局分析［n(%)］

讨 论

妊娠后妇女体内的雌激素水平会明显升高，阴道内的糖原含量会升高，宫颈腺体分泌物会明显增加，导致阴道分泌物大量增加，再加上阴道充血以及外阴湿润，从而十分利于假丝酵母菌的生长和繁殖，另外妊娠时性激素水平的升高会促使假丝酵母菌生成菌丝，菌丝侵袭阴道细胞，从而引发感染产生外阴阴道假丝酵母菌病，其可发生逆行感染［4］。分娩时容易出现会阴伤口愈合不良、软产道损伤以及产褥感染，因此应积极预防外阴阴道假丝酵母菌病。凯妮汀主要含克霉唑，其可以抑制假丝酵母菌的主要成分麦角甾醇的合成，另外其乳酸成分可以酸化阴道，降低阴道PH值，与克霉唑产生协同作用，减少假丝酵母菌黏附于阴道上皮，利于恢复阴道的正常生理环境［5］。保妇康栓的主要成份为羲术油和冰片，其有效成份具有挥发性，可以渗入黏膜皱褶的深部直达患部，可凉血止痒、消积止痛、去腐生肌，提高机体的免疫力功能。

通过本组资料研究显示，采用凯妮汀阴道片联合保妇康栓治疗的C组有效率明显高于单一用药的B组和A组，且未出现明显不良反应，C组自然流产、胎膜早破以及剖宫产发生率均明显低于B组和A组，由此可以凯妮汀阴道片联合保妇康栓可有效治疗妊娠合并阴道假丝酵母菌病。总之，凯妮汀阴道片联合保妇康栓治疗妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病疗效确切，安全方便且复发率低，可有效降低剖宫产率，改善妊娠结局，值得进行临床推广应用。

1 宋玲英.妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的治疗观察［J］.内蒙古中医药，2010，12(17):86 －87.

2 郭慧英，蔡璨，邱华珍，等.妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病临床治疗分析［J］.中国社区医师，2013，15(1):138 －139.

3 汪利群，吴勇.妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌感染对母婴结局的影响［J］.实用预防医学，2012，19(12):1831 －1832.

4 聂继桃.凯妮汀治疗妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病86例疗效观察［J］.临床医药实践，2011，20(1):72 －73.

5 李志华，罗霏.外阴阴道假丝酵母菌感染对妊娠结局的影响［J］.当代医学，2013，19(1):51 －52.