手法复位治疗尺桡骨干双骨折的优点与缺点

刘小林

湖南省桂阳县中医医院 424400

由于不同方向和程度的外力引起的尺桡骨干双骨折，在前臂骨折中占据第二的位置，患者一般会感觉疼痛、活动受阻等，X线检查结束可清楚显示骨折类型和移位的详情。为了能够探究手法复位对治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效，以及探讨是否具有临床的可行性，科学性以及缺点。对此做出以下研究，选取我门诊在2000年1月至2012年1月收治的130例尺桡骨干双骨折患者，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则，将这些患者作为研究对象，随即分为两组，两组患者都采取手法复位来进行治疗。不过对照组采用切开复位动力加压钢板内固定法，观察组则采用手法复位，观察两组患者骨折愈合时间以及骨密度的改善情况，并将所得到的资料进行对比分析研究，现将研究成果报告如下。

资料与方法

一般资料:选取门诊在2000年1月至2012年1月收治的130例尺桡骨干双骨折患者，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则，将这些患者作为研究对象。男性患者85例，女性患者45例，年龄在5～65岁之间，平均年龄为43岁。病程在1h～5d。平均病程为2.5天。在收治的所有患者中，有42例患者为上1/3骨折，48例患者为中1/3骨折，有40例为下1/3骨折。骨折原因:车祸导致受伤患者35例，滑倒受伤患者22例，高处坠落受伤患者25例，其余48例患者则由其他原因导致。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面没有本质上的差异，没有可比性。

方法

对照组:取患者平卧位，然后对所有患者进行麻醉处理，对儿童采用轻柔手法牵引纠正，用石膏固定6～8周;对出现移位骨折的患者，我们先纵向牵引纠正重叠和成角畸型，同时在持续牵引的情况下，如果系上1/3骨折，要将患者的前臂置于旋后位;中、下1/3骨折患者等位前臂置于中立位，达到纠正旋转畸形的目的。最后在骨折部位挤压分骨，使得骨折端能够完全对位，再用石膏进行固定8～12周即可［2］。

观察组:采用切开复位内固定术，按照AO组织推荐技术的要求，对尺桡骨干双骨折进行加压钢板内固定。手术之后对患者采用石膏托外固定前臂于中立位即可。

观察指标:观察两组患者骨折愈合时间以及骨密度的改善情况［3］。

统计分析:在统计方法上使用SPSS11.0(Statistical Product and Service Solution)统计软件，P≤0.005为差异具有统计学意义。

结 果

骨折愈合评定标准:(1)痊愈:患者的症状，体征都完全消失，经过X线片检查显示，在骨折地方出现连续性的骨痂，且骨折线基本不见。(2)显效:患者的症状，体征得到明显改善，经过X线片检查显示，患者在骨折的地方出现大量的骨痂［4］。(3)有效:患者的症状，体征有了一定程度上的改善，经过X线片检查显示，患者在骨折的地方出现中等的骨痂。(4)无效:患者的症状和体征不但没有得到缓解，反而还加剧。详见表1。

观察组患者的骨折愈合时间明显少于对照组，说明手法复位可以减少患者的住院时间，但在并发症方面显示出了局限性。详见表2。

讨 论

术前医护人员需告知患者及其家属手术的大致流程，并嘱咐患者术前术后在饮食、用药的详细注意事项。术前需要对患者进行血常规、血糖、血压方面的检查，对于年龄较大者还需要进行心肺检查，防止手术过程中出现心肺方面的问题。严密监测体温、观察热型及伴随症状。如果有极度紧张的患者，我们可以采用镇静药物，在施行手术前的半个小时也需要静脉注射抗生素。在患者进行治疗的时候要提前做好患者及其家属的心理护理工作，要根据患者及其家属的文化程度及家庭背景进行心理护理。家属的情绪常常受到患者行为的影响，因此，在治疗时要做好患者亲属的心理工作，缓解家属的思想压力。护理工作者应耐心详细的为患者家属讲解治疗的方法过程，介绍治疗的原理和疗效，从而使其更好地配合对患者的治疗护理。

功能锻炼:术后我们建议患者采取适当的功能锻炼，避免出现肌肉萎缩，与此同时可以帮助骨折愈合。但运动讲求循序渐进，不可操之过急，以免造成其余骨折情况。

综上所述，研究表明，对尺桡骨干双骨折患者进行手法复位予以治疗，一方面能够促进患者的骨骼的增长，另一方面能够缩短患者的骨折愈合时间;但也存在复位困难、骨折部位移位的并发症，因此该方法需斟酌使用。

表1 观察组和对照组患者的疗效比较

表2 两组患者骨折愈合时间比较

1 何方，李国庆，叶方全.尺桡骨骨干双骨折内固定术后前臂旋转［J］.中国骨伤，2009，17(4):207 －208.

2 李志.手法整复石膏或小夹板外固定治疗儿童桡尺骨远端骨折150例报告［J］.中医正骨，2009，18(6):20 －30.

3 栗向明，蒋洪涛，吴必玉.框架式乖直双钢板固定前臂骨折［J］.骨与关节拟伤杂志，2010，17(10):696 －697.

4 陈桂林，王嵩峰.单人手法整复治疗儿童尺桡骨下段骨折［J］.中国骨伤，2010，19(1):42 －43.