对补牙、补牙材料及补牙的注意事项的探讨

张 蕾

（辽宁省盘锦市中心医院口腔科治疗门诊 辽宁 盘锦 124000）

补牙是用人造物质修补牙体缺损的方法用于修补的物质叫充填材料.凡因龋齿楔状缺损外伤等造成牙体组织缺损者都需要修补以恢复太多其外形和功能当病变已波及牙髓甚至引起根尖周病时应先表情治疗牙髓再行补牙补牙。

1 补牙要及时的原因

补牙”是对牙体治疗的一种俗称，是指当牙齿有龋洞（虫牙）、楔状缺损等硬组织疾病或因外伤等造成牙体组织缺损时，用银汞合金、树脂等牙科材料来恢复牙齿硬组织结构和咀嚼功能的治疗过程。通常当牙齿有龋洞时，要将龋坏了的牙体组织去尽才能修补，否则病变还会继续发展，导致充填体脱落甚至引起牙髓炎、根尖炎等“牙疼起来要命”的牙病。在治疗龋牙时，有时会发现一些刚发现的龋洞就很大了，这多是由以下几种原因造成的：

（1）窝沟龋：患者发现牙面小黑点，钻开后洞很大，这是由于在窝沟处釉柱的排列方向所致。

（2）邻面龋：龋坏发生在邻面时，浅中龋患者可无症状，边缘嵴未被破坏，患者不易发现龋洞。随着龋损的进展，一旦边缘嵴崩塌，则出现很大龋洞。当龋病在咬合面窝沟下面发生时，表面上只有很小的一个黑点，但在表层釉质（釉柱的另一端）下面的龋洞却可能很大，如果不加重视，很难发现，甚至有些患者龋洞已经深入牙髓，引起剧烈疼痛时才去治疗。此外，釉质龋时，患者没有任何症状，患者自己不知道。一旦发生自觉症状，至少也已是中深龋了。多数情况已有牙髓炎和根尖周炎了。

因此，应定期到医院检查（半年一年），早诊断、早治疗、效果好痛苦少、花费少。龋病对牙齿的破坏，大多由表向里逐渐发展，临床上分为浅龋、中龋、深龋。一般在浅龋时牙齿只是牙釉质被破坏，患者主观无疼痛症状，这时如果不及时到医院治疗，病变会向牙齿深层发展，进而形成中龋、深龋，甚至会发展为牙髓炎。一旦发展到牙髓炎或根尖炎就要作牙髓治疗，会给患者造成很大痛苦。所以如果发现了龋病，即使不疼也应及时补上。

2 补牙的材料选择

补牙材料的选择应该根据牙齿的功能和美容的需要进行。用于补牙的材料中分为银汞材料和树脂材料两大类。树脂类充填材料，颜色、密合性、硬度、生物相容性均优于传统银汞合金材料，已成为我院主打充填材料。

树脂材料又有普通树脂材料和纳米树脂材料之分，独有的纳米技术复合树脂，将牙齿的抛光性和持久性完美结合，抛光和使用的持久性都非常好。纳米树脂充填色泽逼真、有质感，能够恢复牙齿自然外形，以其强大的持久性和超强度而深受广大医师的喜爱。关于超强度可以理解为：超出预期的强度和持久性，表面受到摩擦时，牙齿只是磨损到一个纳米级的颗粒，而不会象传统混合微填料那样丢失一个较大的颗粒。纳米树脂适用广泛——填充的抗压性和抗张性以及持久性，使它可用于许多方面，如垫底、窝沟封闭、大类洞、小类洞、关闭牙缝等牙病的充填和修复。

另外还有光固化流体树脂，因为流体树脂有很强的流动性，所以使用流体树脂充填窝洞，能使充填更饱满，效果更好。也正因如此，有一些窝洞我们也使用流体树脂作为垫底充填，提高治疗效果。

3 龋齿后如何补牙

凡因龋齿、外伤等造成牙体组织缺损者都需要修补，以恢复其外形和功能。当病变已波及牙髓，甚至引起根尖周病时，应先治疗牙髓，再行补牙。补牙包括窝洞制备和充填两项主要步骤。

窝洞制备：窝洞由洞壁、洞缘、洞角构成。

制备窝洞的原则是：

（1）除净病变组织，否则会造成继发龋；

（2）保护牙髓和健康牙齿组织；

（3）建立良好的固位形（即能维持充填体在窝洞中不脱落、不松动的形状）和抗力形（即能承受咀嚼力不致使充填体或牙体折断的形状），以免充填体折断、脱落和不密合而造成继发龋。

4 补牙的注意事项

4.1 补牙前注意事项：

（1）补牙修复宜及时，及早的补牙修复，可有效终止龋病的进一步发展，且早期的补牙修复，其疗程短、费用低、效果好。

（2）补牙应选择正规、专业的牙科机构进行，正规、专业的牙科机构拥有前沿的设备、医师经验丰富，同时严格遵照牙科设备一个一消毒，可保证补牙的确切疗效。

（3）牙科医师会对患者口腔进行全面的检查，如口腔内有炎症等相关病变需要进行规范的治疗；同时牙科医师会根据患者龋齿的数量、部位及龋病的病变程度制定最佳的补牙修复方案。

（4）补牙材料的选用，应综合患者龋齿的具体情况等综合因素而定。

4.2 补牙后注意事项

（1）树脂补牙后的当天，不可刷牙，以防触碰引起补牙材料的脱落。

（2）补牙后牙体的外形得以修复，但牙体的咀嚼性能受则到一定的破坏，因此补牙后不宜咀嚼坚硬的食物，且补牙后初期不可用补牙的一侧进行咀嚼。

（3）补牙材料的凝固需要一定的时间，因此补牙后2小时内应忌食，补牙后2小时，可适当吃些清淡、温和的流食及半流食；如牛奶、面包、粥及汤类食食。

（4）补牙后的牙体，其咀嚼功能较真牙差，因此补牙后应注意口腔的防护，切不可咬过硬的食物。

（5）若龋洞较大，树脂补牙后，牙体修复后往往由于牙体本身抗力不足，在咀嚼时易发生牙折，为此，这类牙齿树脂补牙后应根据医师的建议及时做患牙的壳冠保护。

（6）补牙后龋齿虽然得以控制，但如不注意口腔的清洁，仍可引发龋病的发生。所以，口腔的卫生护理极为关键，日常生活中应注意早晚刷牙，饭后漱口，做好口腔的卫生保健，定期进行口腔检查。

（7）如有轻微的疼痛及不适是正常的，过一段时间方可适应，而如果补牙后疼痛非但不减轻，反而进一步加重，则应及时让主治医师进行进一步的调整修复。