消毒供应中心护士的职业安全与防护探讨

柴 萍 (吉林省吉林中西医结合医院消毒供应中心，吉林 吉林 130000)

消毒供应中心护士的职业安全与防护探讨

柴 萍 (吉林省吉林中西医结合医院消毒供应中心，吉林 吉林 130000)

目的：了解消毒供应中心护理人员发生职业危害的状况，分析发生职业危害的因素，并探讨预防对策。方法：通过分析消毒供应中心护理人员职业危害的危险因素，制定并落实规范化的防护策略。结果：提高了消毒供应中心护理人员的防护意识，加强了职业安全意识，有效地防止了职业感染的发生，确保工作人员的身心健康。结论：由于消毒供应中心职业的特殊性，每天都要应对各种各样的危害因素，工作环境的不安全不仅影响医疗护理质量，同时也严重损害消毒供应中心护士的生活质量，因此应采取必要的职业防护措施。

消毒供应中心;安全;防护

消毒供应中心是承担医院所有重复使用诊疗器械、器具和物品的回收、清点、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、保管、登记和发放工作，工作性质决定了消毒供应中心成为职业暴露高危科室［1］。随着现代医学的发展和医疗技术的不断提高，新技术，新业务的不断开展，使我院消毒供应中心的工作量不断增大，危险因素也逐渐增多，如生理、心理、物理、化学、生物等，致使身心健康遭到危害，因此，在护理工作中，要确保消毒供应中心护士的职业安全，现就此方面进行探讨。

1 消毒供应中心护士常见的职业危害因素

1.1 社会心理因素：由于消毒供应中心不能给医院直接创造经济效益，而且经济投入逐年增多，得不到院领导和社会的关注，被视为后勤科室，工作价值得不到肯定，加之工作人员少，工作强度大，琐碎，复杂，职业暴露机会多，而待遇和地位低，无奖金，几乎没有外出学习机会，职称晋升也受影响，此外，负责回收、清洗、组装的人员注意力要非常集中，核对仔细，不能缺少任何物品，以免耽误治疗和影响患者手术的进行，工作程序环环相扣，还有大型设备出现故障时，易发生击伤、火灾、爆炸等事故，这些因素导致工作人员心理压力大，精神高度紧张，易疲劳，心态失衡。

1.2 生理因素：由于消毒供应中心护士在清点、清洗、检查、包装过程中，长时间处于站立和行走，使得下肢静脉回流长期处于高阻抗中，易使肌肉疲劳，久而久之，造成下肢静脉曲张，慢性腰腿病，颈椎病，胃下垂等，同时在给科室发放无菌物品，尤其是一次性注射器、输液器等需要人力搬运，装载，推车时，如果姿势不正确，用力不合理或负荷超重，极易引发腰部或肢体的扭伤，拉伤，造成肌肉、运动关节的损伤。

1.3 物理因素

1.3.1 噪音：消毒供应中心噪音主要来源于压力蒸汽灭菌器，清洗机，高压水枪气枪，烘干机等，其次还有不锈钢碗盘，器械在处理过程中的碰撞，手推车与墙、门的撞击等，都会产生繁杂的噪音，长时间处于强噪音环境中，可使听力明显减退，烦躁不安，头晕，头痛，心跳加快，分散注意力，影响工作质量。

1.3.2 高温、潮湿：由于环境的特殊性，使得消毒供应中心长期处于封闭状态，加之脉动真空灭菌器，超声清洗机，烘干机，蒸馏水处理等设备在工作中产生大量的热蒸汽，很难散发，工作人员长期处于这种高温、潮湿的环境中，工作人员很容易导致风湿、类风湿关节炎，接触烘干箱的工作人员很容易烫伤，高压灭菌区工作人员如果违规操作或设备出现故障很容易引发爆炸，在使用电过程中有触电危险。

1.3.3 辐射：紫外线照射是消毒供应中心空气消毒的主要方法，长期接触紫外线，可引起皮肤、眼睛、呼吸道黏膜的损伤，容易引发皮癌、白内障、肺癌等，对臭氧敏感的人，可引发剧烈头痛、头晕、胸闷等，而影响工作。

1.3.4 棉尘：虽然有成品的棉球和纱布，但有些科室如耳科、眼科、口腔科、手术室、妇产科等，还需要特殊制作，在制作过程中会产生细小纤维到处飞扬，刺激呼吸道，诱发鼻痒，喷嚏、甚至哮喘，在整理、折叠洗涤后的包布，器械的打包，手术室术衣，敷料的包装过程中，所产生的棉尘，均会污染空气，吸入呼吸道，损伤呼吸系统，引发呼吸系统疾病，如尘肺等。

1.3.5 强光：器械刷洗，检查，打包，都需要工作人员在日光灯光下完成工作，管腔，针头类需要在带光源的放大镜下检查，加之不锈钢大型机械设备器械，弯盘，台面装饰，墙面的反光，刺激眼球，引起眼睛不舒适症状，长期引起视力减退。

1.4 化学因素：在清洗消毒大量的污染物品过程中，往往离不开化学消毒剂的使用，如含氯消毒剂，过氧乙酸，甲醛等，这些消毒剂有强烈的刺激性、腐蚀性、挥发性，长期接触对人体的眼睛、皮肤、神经系统、胃肠道及呼吸系统都具有不同程度的损害，长期使用手套，化学指示胶带等，含有乳胶成分，导致皮肤病，干热凡士林，散发液体石腊的气味，长期吸入会引发呼吸道疾病，严重时可引发癌症，现在使用的多酶清洗剂，其可以分解蛋白质、脂肪、碳水化合物等，在使用过程中也会对人体皮肤造成损伤。

1.5 生物因素：消毒供应中心工作人员在回收、清点、清洗污染物品时，由于这些物品往往带有血液、体液、分泌物等，使用科室好多未做初步处理，而且污染物品的数量多，种类复杂，都有被病原微生物感染的可能，特别用高压水枪冲洗管腔器械时，由于水压过大，容易产生气溶胶，如防护不当，污染环境，吸入呼吸道，对人体造成危害，锐利器械如针头，剪刀，刀片等的损伤，在消毒供应中心很常见，容易传染甲型肝炎、乙型肝炎和艾滋病等。

2 安全防护

为了提高职业安全，护理人员首先要转变观念，要有安全防护意识。

2.1 提高自身业务素质，身体素质和涵养：做到自尊、自信、自强、不卑不亢，与人为善，自行其乐，保持健康心理，劳逸结合，合理营养，心情愉快。

2.2 针对消毒供应中心的工作性质合理排班：避免长时间从事单一工作或强迫体位过久而导致慢性疲劳症，在进行推车，搬重物等体力操作前，先进行初步的危险评估，应尽量避免有危险的体力操作，采用正确的搬运姿势，防止不必要的损伤。

2.3 加强器械设备的保养和检修：过旧设备及时更新，定期对设备活动部件上润滑剂，保持性能良好，工作完毕及时关闭机器，减少噪音，工作中尽量做到轻拿轻放，避免撞击，车辆要平稳推送，工作人员交谈切忌大声喧哗。

2.4 高温环境内要安装排气扇或空调：工作人员穿透气性好的工作服，同时注意补充水分，清洗、消毒和灭菌完毕取物时戴隔热手套，穿长袖，以防烫伤，为防潮湿尽量减少人工洗涤做好下排水，减少地面积水。

2.5 防止紫外线对人体的损害：消毒时室内无人，门窗关闭，开关安装在室外，照射后应通风换气30 min，进行空气净化后方可进入，有条件的可使用空气消毒器，电脑自动控制开关，时间可调控在早、中、晚无人状态下消毒净化空气，在进行紫外线灯管强度监测时应穿防护服，带专用护目镜。

2.6 防棉尘对人体的损害：工作人员在制作、整理敷料及棉球时，应戴口罩、圆帽、护目镜等防护用具，保持操作间的清洁卫生，日常注意多吃木耳等清肺饮食。

2.7 工作人员在使用清洗剂、除锈剂、润滑剂及消毒剂前必须认真阅读产品使用说明书，了解使用方法、禁忌、不良反应及处理，配制及接触原液应戴手套，使用化学溶液过程中如不慎溅到身体、眼内及皮肤黏膜上，立即用流动清水冲洗，专人保管，固定分类有效，有明显标示，容器密闭加盖。

2.8 禁止裸手接触污染器械：回收环节集中点裁，减少工作人员重复接触污染器械和被刺伤机会，针头及锐器放在专用加盖的硬质容器内，清洗环节选择舒适手套，防止过大或操作不当发生损伤，物品正确分类放置，尽量减少接触锐器的次数，使用高压气枪在水面下操作，防止液体飞溅或气溶胶产生，严格执行防护要求，防止生物危险。

2.9 每年对全科工作人员进行体检，并建立健康档案：进行计划免疫，建立职业安全手册，配备安全作业工具，教育工作人员严格执行消毒供应中的各项规章制度及操作流程，提高自我防护意识，掌握各种防护措施及应急预案的处理。

总之，消毒供应中心护士长期处于职业暴露的危险因素中，避免职业伤害加强安全防护是项长期的，不容忽视的工作，工作人员应充分认识到职业暴露的危险性，树立自我防范意识，要加强专业知识学习，及时掌握新知识、新技术，采取有效的防护措施，使职业危害降至最低，以保护工作人员的健康安全，更好地为临床科室服务。

［1］麦 燕，朱小萍.手术室护士的职业安全与防护探讨［J］. 吉林医学，2012，33(8)：1722.

2012－06－14 编校：侯小玲/郑英善］