如何发挥医院护理管理工作的长效机制

吕 艳（贵州省瓮安县妇幼保健院，贵州 瓮安 550400）

近年来紧张的医患关系成为社会关注的焦点，部分原因在于一些医院的失职。护理工作是医生顺利展开救护工作、患者接受治疗的前提保障，发挥医院护理管理工作的长效机制，对于改善紧张的医患关系具有重要作用[1]。作为一个工作多年的医务工作人员，笔者根据平日工作中积累的经验，提出了一些能够发挥护理管理工作长效机制的建议。

1 目前护理管理中存在的问题

1.1 工作态度恶劣：由于身体不适的原因，一般患者比健康的人都比较容易激动，情绪也容易受到外界环境的影响。而在医院里，与患者接触较多的就是护理人员，如果护理人员态度比较强硬、冷漠或者敷衍，就往往会引起患者的情绪波动，严重的可能会导致患者病情的加重，这也常成为医患争执的一个导火索。因此，对护理人员的要求，是不仅仅要从身体上，还要发自内心的关怀，不能忽略患者的心理需求，多从患者角度来考虑问题。一个护理人员的态度，有时能代表一个部门、甚至是一个医院的态度，所以，护理管理中的态度问题不可小视。

1.2 档案记录没有统一的标准：护理档案具有法律效力，是寻求证据，解决医疗纠纷的根据。我们的护理记录档案没有统一的标准，不常强调其重要性，因而导致了护理人员对此敷衍了事，档案并未全面、准确记录医疗记录，甚至有时候漏记、记错。一旦遇到医疗纠纷，这个环节的问题就会暴露。

1.3 法律意识严重欠缺：如果只注重专业技术和操作技能而忽略法律问题，就会造成护理工作制度的执行不严格，对于医嘱的执行不严谨或是篡改医嘱，这样容易引发法律纠纷，给患者、医院带来不必要的麻烦。我们在护理管理中应当重视这个问题。

1.4 护理专业培训不到位：由于医疗科技的发展日新月异，对专业性的要求也逐渐提高，使得在工作中，某些先进的仪表、器械需要专业人员的指导才能正确的使用。造成的问题是，一些年纪较大的护士，或者是新进医院的护士，在进行护理时，常常不能满足患者的需求。对此，护理管理也当引起重视。

2 如何发挥医院护理管理工作的长效机制

2.1 严格基础管理和风险防范，确保护理质量和安全

2.1.1 完善护理质量评价标准：明确护理规章制度，把各级护理人员的岗位职责落到实处，明确各项护理工作的标准，制定风险处理紧急预案，及多项主要的护理技术操作规程。可以对病区分级，实行严格的查房对号制度、交接班制度，护理文书的书写也要有明确的标准。这样一来，使各级各类护理人员的工作“有法可依”，自然就能规范工作。另外，还要进行定期督查和考核，尤其要落实护理管理高层人员的责任范围，使他们真正的起到监管的核心作用。

2.1.2 严格落实分级护理，加大核心质量管理：要提高护理的质量，就要加强重点科室的建设，像急诊、手术室、重症病房、脑科、血透等科室的护理要按技能级别排班，在重点的岗位床护比例要严格按照标准来安排，在工作量集中，劳动强度大的时段还要合理弹班确保充足的人力资源以保证医疗安全。护理质量的考核要将传统的主观判断改为根据实际的数字分析，标准化、定量化的考核才能发现工作问题，也较传统的考核方式公平，在护理人员中形成激励机制。另外，还可以设立患者满意度评分制，并且将患者满意度作为考核护理人员工作的重要指数。对重点时间段和重症患者要进行重点护理人员陪护。

2.1.3 预防为主，重视风险管理：要有风险意识，把突发事件处理好，在任何情况下都要保证安全是护理管理的重中之重。对如医院停电、患者导管意外脱落、注射不良反应以及其他紧急突发事件都要有应急预案。还要切合实际情况，在调查的基础上制定各种超过紧急预警数量之后的保证措施，做到临危不乱。护理管理部门还要定期检查疏漏，向上级报告，对已经发生的事故要反思事故缘由、经过和后果，总结经验。护理管理人员要建立全天监管制度，重大事故之后要反应及时、迅速，要在事故发生后24 h之内提交护理不良事件报告表到护理部。护理部每个月召开例会，对安全隐患、工作疏漏进行组织讨论、分析，制定改善措施，并对整改进行效果追溯。

2.2 探索高标准护理服务模式

2.2.1 完善缝隙链接，规范服务标准：落实“服务至上，关爱如山”的理念，将患者从进入医院到病愈出院的所有过程的护理工作都制定成规范，细化到每个环节有措施、标准，实现完整无缝衔接，做到没有一个环节出现疏漏。同时号召医院的护理人员都参与服务观念和技巧的培训中，培训内容上至文明用语，下至服务动作，要培养文明礼仪，真正实现“家的温暖”。此外，对于一些具有特殊需要的病患，要实行一对一甚至多对一的陪护。

2.2.2 以患者满意度作为评判标准：在护理管理中，要重视收集患者的态度、意见和建议，坚持按月、季度、年度进行大、中、小型调查，依据满意度、工作失误率和其他实际数据来评价护理人员的工作。

2.2.3 尊重患者隐私：在护理过程中，要从细节上保护病患的隐私，可以通过改变病房布置，改进床头卡设计，添加加床屏风，以及拒绝让患者以外的人查看病例等措施。因为，尊重患者隐私，也是护理管理是否具有人文关爱的表现之一。

3 小结

护理工作是医生顺利展开救护工作、患者接受治疗的前提保障，发挥医院护理管理工作的长效机制，对于改善紧张的医患关系具有重要作用。通过以上措施，能够从一定程度上使得护理的作用更好地发挥，在现有的基础上，提升医院的医护水平。

[1] 田丹生.护理工作中潜在的法律问题及对策[J].中国实用护理杂志,2005,21(1)：66.