乳腺良性疾病手术后小管径引流管的护理

颜贤惠，杨 英 (第三军医大西南医院乳腺疾病中心，重庆 400038)

随着外科微创技术的发展，切口缩小，手术后的引流管的管径也越来越小，现用的玻璃或塑料接头，不仅塑型不一，而且规格不同，使用时难以匹配，结果常常造成两者的连接困难、固定不便、稳定性差，不能满足临床需要［1］。这给临床护理工作提出了新的挑战。我科自2006年至2012年对管径小于3 mm引流管的护理，探索出了较好的经验，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组129例副乳及巨纤维腺瘤患者术后置有直径小于3 mm的引流管，其中副乳97例，巨纤维腺瘤32例，年龄12～45岁，平均32岁。均在术后2 d内拔除引流管，切口愈合良好，无1例并发症。

1.2 方法

术中切除组织后将管径小于3 mm的硅胶引流管或一次性静脉输液管的前端剪出3～4个卵圆形的侧孔，其直径小于1 mm，放置于切口的皮瓣下，尾段用10 mL的注射器连接。引流管在连接无菌注射器前，应先抽尽残留在皮下的积气、积液，当没有气体及液体吸出时反折引流管，并连接无菌注射器，连接紧密后，将注射器的活塞缓缓拉至8 mL处，保持注射器呈抽吸状态，用针帽固定在针筒柄与活塞柄之间，严格执行无菌操作原则［2］。为了让针帽更好地支撑在针筒与活塞之间，可将针帽的针尖端朝向活塞柄处，并用胶布将针帽固定于活塞上。引流管与注射器连接好后，因为注射器呈抽吸状态有一定的负压，可将注射器直接固定于伤口的敷料下方。及时巡视、检查引流管，发现并处理管道打折、受压、扭曲及脱出等现象［3］。引流量达到8 mL时及时更换注射器，准确记录引流液的颜色、性质、量。术后当日每4 h巡视1次，如连续2次巡视均有8 mL可改用20 mL的注射器。术后1 d每8 h巡视1次，术后2 d已拔管。

2 结果

129例患者中术后均置有直径小于3 mm的引流管，用一次性注射器连接，引流效果好，无皮下积气积液现象，在术后2 d内拔除引流管，切口愈合良好，术后引流管处瘢痕小。无1例并发症发生。

3 讨论

管径小于3 mm的引流管若接一次性负压吸引器，因负压吸引器连接管口径过粗，不能直接连接引流管，必需用一接头。目前我科采用1 mL空针，丢去活塞，剪去针筒的尾端并连接一根无菌橡胶管作为接头，连接于引流管与负压吸引器连接管之间。方法:用1 mL空针乳头部分与引流管连接，橡胶管与一次性负压吸引器的连接管相连。从连接方法上比较，这种连接方法显然比接注射器复杂。从固定上比较，一次性引流器需用别针将引流管固定于床单上或悬挂于床边挂钩，这种方法预留的引流管长度很难控制，增加了引流管脱出、折叠的几率，同时限制了患者的活动，还有潜在刺伤的危险［4］。而注射器直接固定于伤口的敷料下方，不影响患者活动。显然注射器比一次性引流器利于固定，便于携带。从观察引流量进行比较，一次性负压吸引器引流量少时，需将引流液倒入量杯后测量，而注射器非常直观地观察引流量。但从容量上比较，一次性负压吸引器的容量比注射器大，每天只需更换一次，对于引流液多的患者更实用。可见引流管接注射器只适用于引流量小的切口。在应用引流管连接无菌注射器时，必须强调注射器与引流管连接的紧密性，针帽支撑的有效性，保持注射呈抽吸状态，妥善固定，引流管的通畅，才能达到其取材方便、操作简单、利于固定、便于携带、不影响患者活动的目的。

引流管的护理需要有专业的态度和责任心，正确的护理措施，严格无菌技术，加强感染控制意识，并与患者及家属及时沟通，使术后恢复顺利，提高了手术的成功率，临床取得了满意的效果［5］。

［1］毕素栋，张鲁文.介绍一种引流管接头［J］.医疗卫生装备，2001，22(3):53

［2］付连英.91例老年患者术后引流管护理体会［J］.中国实用医药，2012，7(9):235 －236.

［3］吴志娥.留置引流管外科手术病人的有效［J］.护理研究，2012，26(3):824－825.

［4］赵晓竹.应用患者上衣固定甲乳外科伤口低负压引流管［J］.护理学杂志，2011，26(20):41.

［5］席艳君，胡爱联.引流管护理在术后护理工作中的重要性［J］.中国现代医生，2012，50(20):106 －108.