标准化病人与传统教学模式相结合在中医基础学教学中的应用研究

贺 敏

（重庆三峡医药高等专科学校，万州404120）

标准化病人与传统教学模式相结合在中医基础学教学中的应用研究

贺 敏

（重庆三峡医药高等专科学校，万州404120）

针对标准化病人结合传统教学模式在中医基础学教学中的具体实施进行初步探索，使高职医学教育更有利于培养技能型、应用型、创造型人才。

标准化病人；传统教学；中医基础学

中医基础学是中医类专业的主干和入门课程，更是其它中医课程的专业基础课，其中中医诊断学是基础理论与临床各科之间的桥梁，在中医教学中占有重要的地位。传统的讲授方法可系统地讲解中医基础学基本理论知识，具有系统、条理、简捷等优势，但不利于发挥学生的主观能动性，不利于培养学生的中医临床思维方式和诊疗能力，不符合职业教育培养高素质技能型专门人才的要求。为此，我们在中医基础学中开展了标准化病人与传统教学模式相结合的探索。

1 标准化病人的内涵和特点

标准化病人（Standardized Patients，SP），又称模拟病人，指那些经过标准化、系统化培训后，能够恒定、逼真地复制临床情况的病人或正常人。已进行的研究中，标准化病人的来源包括3类：①招聘及培训社会上非医学专业的人员［1］；②选取医学专业学生培训后做标准化病人（students as standardized patients，SSP）［2］；③选取本校教师做标准化病人（teacher as standardized patients TSP）［3］。

在国外，将SP应用于医学教育中已接近半个世纪，主要应用于各医学类专业学生的临床技能的训练与考核中。1964年Barrows教授培养了第一例神经科标准化病人［4］。近20年来，SP已作为现代医学教育的标志在全球普及、推广，应用于医学院校临床技能教学与评估中，1991年Paula L Stillman把这项技术引入我国，应用于诊断学教学［5］。近年来，国内外医学教育工作者根据教学实际，又对SP进行多种尝试、改革［6］。我国于90年代开始，由九江医学专科学校、华西医科大学、浙江医科大学三校协作，在纽约中华医学基金会赞助下，引进标准化病人技术。至2004年我国开展SP教学的高校发展至8家（中南大学湘雅医学院、四川大学华西医学院、西安交通大学、北京协和医科大学、广东中山医科大学、北京大学医学部、中国医科大学、复旦大学上海医学院）。

2 SP与传统教学模式相结合在中医基础学教学中的实施

2.1课前准备

2.1.1教师的培训在上课前，聘请标准化病人教学方面的专家对参与实验的教师进行培训，培训内容主要是标准化病人教学法的产生与发展、实施步骤、教师的作用、标准化病人与真实病人的异同，类临床情境的创造，标准化病人教学方式常见问题的处理策略等。

2.1.2标准化病例的编制以临床常见病、多发病为依据，根据临床系统诊疗过程，编制详细的标准化病人教学病例，每份病例均涉及到中医诊断中望、闻、问、切四诊整个操作流程。

2.1.3学生的准备授课前一周，将编制好的教学病例及评分标准分给学生，要求学生熟悉病例及具体评分标准。

2.2课堂实施将班级学生分为5个学习小组，每组11～12人，每位教师负责一个学习小组。教师与SP配合演示中医四诊的整个操作流程，操作过程按顺序为病情资料收集、中医望、问、闻、切四诊综合运用。然后5～6个学生与SP组成一组，合作练习整个操作流程。最后教师总结点评，指出学生在操作及操作中存在的问题。

3 讨论

由于当前医疗形势的变化，病人自我保护意识的增强，以及高职高专医学生专科学习时间短等原因，如何在短期内让医学生尽可能多地学习临床知识，加深其基础理论记忆，培养中医临床思维诊疗能力，已成为中医人才培养中的一个难题。

SP与传统医学模式相结合，应用于中医基础学课程的教学，首先，在一定程度上提高了学生临床综合诊疗能力。认知理论认为：操作技能的学习既是一个身体的过程，又是一个心理的过程［7］。操作者首先必须理解与操作技能相关的知识、性质与功用，在这样的基础上进行练习才会取得较好的效果。其次，一定程度上规范了学生仪表礼仪，在学生操作的过程中，SP均能及时对学生四诊中不良的体态、举止、穿着、言语等提出及时的反馈意见。最后，一定程度上提高了学生人文沟通能力。SP教学法可使学生在设置的情境中有较多的机会与标准化病人交流，通过在交流中不断创造新的情境，迫使他们不断地思考，运用所学知识与病人沟通。

［1］罗丹译．临床技能与交流技巧两种能力的培养应该同时进行［J］．英国医学杂志（中文版），2005，8（2）：81-82．

［2］李艳春，王玮，苏伟，等．浅谈“情景教学”在护理学基础实践教学中的应用［J］．家庭护士，2008，6（6c）：1672-1673．

［3］金昭，金世洋．教师模拟标准化病人在诊断学教学中的应用［J］．山西医科大学学报（基础医学教育版），2004，6（4）：381-382．

［4］Howard S，Barrows and Stephen Abrahamson．The programmed patient：oward S，Barrows Stephen programmed patient：A technique for appraising student performance in clinical neurology［J］．Journal of Medical Education，1964，89：802-805．

［5］赵小英，张爱珍，张苏展，等．标准化病人的培训及在诊断学教学中的应用［J］．中国高等医学教育，1994（5）：22-23．

［6］田明国，杨立玲，程刚，等．学生作为标准化病人用于临床技能考核的初步研究［J］．西北医学教育，2002，10（1）：4-5．

［7］冯忠良．教育心理学［M］．北京：人民教育出版社，2004，（2）：395-396．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.073

：1672-2779（2013）-22-0095-01

苏 玲

2013-09-13）