浅谈消化性溃疡中医护理

陈小华

（江苏省盐城市盐都区大冈中心卫生院，盐城224043）

浅谈消化性溃疡中医护理

陈小华

（江苏省盐城市盐都区大冈中心卫生院，盐城224043）

消化性溃疡；护理；疗效；预后

消化性溃疡是一种具有反复发作倾向的慢性病，病程长者可达一、二十年或更长；但经多次发作后不再发作者也不在少数。许多患者病情迁延难愈，但是并未引起患者的高度重视。临床观察显示：经过积极的临床治疗及护理，多数患者的预后情况良好。但当患者出现大量出血，患者的病情常较为凶险，如临床处理不恰当，患者的病死率高达30%。消化性溃疡并发幽门梗阻、大量出血的患者，患者发生幽门梗阻和大量出血的机会增加。少数胃溃疡患者可发生癌变，但是患者的预后情况明显变差。中医护理从调整患者的饮食习惯、饮食规律以及作息时间等入手，进行护理措施提高患者的临床疗效。

1 消化性溃疡的病因及影响因素

消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，包括胃溃疡和十二指肠溃疡溃疡的形成和发展与胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用每次有关。消化性溃疡发生在与胃酸接触的部位，如胃和十二指肠，也可发生于食管下段胃空肠吻合口附近及Meckel憩室，约90%的消化溃疡发生在胃或十二指肠，故又分别称为胃溃疡或十二指肠溃疡。消化性溃疡的病因较多，目前认为消化性溃疡是一种由多种病因导致的疾病，各种与发病有关的因素，如：胃酸、胃蛋白酶感染、遗传体质、环境、饮食习惯不良、精神因素等等，通过不同途径或机制导致致病原侵袭机体，当患者的防护机制减弱均可促进消化性溃疡的发生。

2 消化性溃疡的中医护理措施

对该病患者采用常规的去除和避免诱发消化性溃疡发病诱因以及药物治疗护理。采用的中医护理措施如下。

2.1饮食调养胃病患者的饮食应以温、软、淡、素、鲜为主，进餐做到定时定量，少食多餐，避免胃黏膜直接与过多的胃酸接触，从而防止侵蚀胃黏膜和溃疡面而加重病情。胃溃疡患者禁食生冷辛辣、以及粘稠的食物，忌暴饮暴食，此外需要戒烟禁酒。饭后服药，以防刺激胃黏膜而导致病情恶化。

2.2心理护理指导专家认为，胃、十二指肠溃疡等症的发生与发展，与患者的情绪、心态密切相关。因此，要加强对患者的心理以及情绪的护理措施，使患者保持精神愉快和稳定的情绪，避免出现紧张、焦虑、恼怒等不良情绪，从而影响到疾病的预后。

2.3运动保健护理指导患者加强适度的运动锻炼，提高患者的机体抗病能力，减少消化性溃疡的复发概率，促进患者的身心健康发展。在季节交替、昼夜温差变化较大时，指导患者注意胃部的保暖，及时添减衣服，夜晚睡觉盖好被褥，以防腹部着凉而引发胃痛或加重消化性溃疡的病情。

3 消化性溃疡的临床疗效判断标准

治愈：患者的临床症状消失，食欲正常，胃酸分泌正常。胃镜所见溃疡面愈合及黏膜改变恢复正常。有效：患者的临床症状基本消失或减轻，胃酸分泌明显减少正常。胃镜所见的溃疡面及黏膜改变明显减轻，或溃疡范围缩小达50%以上。无效：患者的临床症状无明显减轻，胃镜所见溃疡面及黏膜组未见明显减轻。

4 讨论

消化性溃疡属于中医学“胃脘痛”范畴，根据中医学指出，部分患儿可依据表现属于“腹痛”、“呕吐”和“便血”的范畴。该病的发生原因主要有：①饮食不节。患者饮食生冷无度，损伤脾胃，使脾胃消化功能减弱。②情志失调。患者饮食不规律可致肝郁不畅，横逆犯脾，使脾胃消化功能紊乱，引发消化性溃疡。③脾胃虚弱。患者饮食无度及饮食偏好辛辣刺激等食物可使脾胃虚弱加重，导致消化性溃疡的发生。消化性溃疡发病，多与情志不遂、饮食不节有关，故在预防上要重视精神与饮食的调摄。戒除不良生活习惯，减少烟、酒、辛辣、浓茶、咖啡等刺激，慎用水杨酸、肾上腺皮质激素等西药。注意精神调摄，保持乐观开朗，心情舒畅。慎起居，适寒温，防六淫，对溃疡的愈合及预防复发亦有重要意义。溃疡病患者的饮食必须定时进餐，避免过饥过饱；提倡细嚼慢咽；饮食温度要适宜，勿过烫过冷；食物必须切碎煮烂。

消化性溃疡患者在吃饭时一定要细嚼慢咽，不要随意吐掉口水，因为它里面含有许多促进消化和杀菌的成分，咽下去对您自己的身体很有好处。胃溃疡的人可一定要多吃多吃花生、萝卜、芝麻糊、枣子。该类物质能很好地抑制胃酸分泌，而且还能中和胃酸。养成吃苹果、喝蜂蜜水的习惯，戒烟戒酒，不喝浓茶浓咖啡。研究发现，无论是急性吸烟还是慢性吸烟都可以使胃酸分泌增加。在吸烟开始30分钟后十二指肠的酸度就开始增高，直到停止吸烟30～60分钟才能恢复到正常水平。吸烟者中幽门螺杆菌的感染率比不吸烟的高，而且，吸烟者感染幽门螺杆菌的人群有73%患溃疡病，而不吸烟者感染幽门螺杆菌的人群中仅29%患溃疡病。吸烟和饮酒、精神紧张、疲劳等因素同时存在时，都会显著延长溃疡愈合的时间。消化性溃疡的临床治疗需要一个长期持久的过程，而且溃疡的发病、症状的轻重、溃疡病的愈合均与一日三餐有密切关系。溃疡病患者的饮食必须“柔软、精细”。去除和避免诱发消化性溃疡发病的因素甚为重要，如精神刺激、过度劳累、生活无规律、饮食不调、吸烟与酗酒等。消化性溃疡经药物治疗后达到症状缓解、溃疡愈合，仍需要继续给予维持量的药物治疗1～2年，对预防溃疡复发有积极意义。

［1］王文娟．消化性溃疡的中医辨证施治与施护［J］．现代中西医结合杂志，2011，12（7）：115．

［2］向以奎．护理干预对消化性溃疡疗效的影响［J］．临床合理用药杂志，2011，6（3）：48．

［3］刘娟丽，鲍玉新．消化性溃疡的中医治疗护理体会［J］．新疆中医药，2011，10（5）：173．

［4］李明霞．胃、十二指肠溃疡发病原因及护理对策［J］．中国临床研究，2011，12（3）：156．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.16.103

1672-2779（2013）-16-0138-02

吴义红

2013-06-26）