略述炮制对临床用药的影响

王 星

（河南省南阳市宛城区中医院，南阳473000）

略述炮制对临床用药的影响

王 星

（河南省南阳市宛城区中医院，南阳473000）

中药材的制作都是用大自然中自然生长的动、植物作原材料，要想让这些原材料变成对人体有益的中药材，必须经过深加工和炮制等一系列的烦琐的制作程序才能完成，有些中药材的原材料中含有一定的毒性，所以在炮制中药的过程中，必须要通过中医药的基本理论指导，要根据中药原材料本身的性质，结合具体的治疗方法、配方的禁忌以及药物的制剂等才能进行中药炮制。

中药炮制；临床用药

中药炮制是一项非常复杂的传统制药工艺，通过对不同种类的中药原材料的性质进行科学的研究和分析，结合实际的制剂、调配和医疗的需求，在进行炮制的过程中可以改变中药原材料本身的药性、减少中药原材料本身具有的毒性以及降低不良反应的发生。由于中药种类较多，具体的炮制方法也不同，因此炮制方法要结合中药的种类和性质来决定，炮制的方法和药物种类的不同是影响临床疗效的关键。所以，必须掌握好中药炮制的方法，才能让中药材充分地发挥出它本身的药效。本文将针对中药炮制的方法和作用详细阐述中药炮制对临床用药的影响。

1 中药炮制的方法

1.1净制由于中药材的原材料都取自大自然中自然生长的动、植物以及矿物质，因此其药性、外表都不一样，所以在中药的炮制过程中，为了能提高中药成品的色泽和充分发挥药物本身的药性，就必须经过火制、水制、净制和修治等过程，才能有效地除去中药原材料本身非药用的部分，提高中药的色泽、气味、质量以及净度，从而促进临床用药的准确性。

1.2加热炮制由于中药原材料的自身性质各不相同，部分中药原材料中含有很强的毒性，例如中药原材料中乌头类的植物中就含有毒性较强的乌头碱，针对这些毒性较强的中药原材料，必须要经过100摄氏度的高温和4～6小时的高压蒸制和烘制，才能有效地减少或者消除中药原材料中的毒性，在起到矫臭和矫味的作用的同时也保证了临床用药的有效性和安全性，并且易于服用。

1.3辅料炮制由于中药原材料的药性和作用存在一定的差异，为了能满足临床用药的实际要求，必须在对中药原材料进行炮制的时候加入适当的辅料，目的是为了能够增加中药原材料本身具有的药性和改变其本身的味道。

2 中药炮制的作用

2.1改变药物的性质药物的性质和味道是相互关联的，要想知道药物是否充分发挥了它的药用价值，药物的性质和味道起着关键的作用。中医理论中表明，药物的性质包括温、热、寒、凉，药物的味道包括咸、酸、苦、甘、辛。要想判断某种药物的性质与味道，必须通过对药物多次的实践，然后根据药物的效果来进行总结药物的性质和味道。然而，某些药物的味道相对不太明显，在遇到这类药物时，就必须对药物的作用进行详细地研究和分析。某些药物的性质与味道尤其复杂，就代表这些药物的作用各不相同。为了针对实际的病情，就必须对药物进行不同方法的炮制，从而改变药物本身的性能，让药物充分发挥自身的作用，达到理想的治疗效果。要想让药物的药效得到充分的发挥，就必须在中药炮制的过程中，掌控好药物的沉、浮、升、降，例如，苦酸咸类的中药的作用一般是沉降，而辛甘类中药的作用一般是升浮。在进行中药炮制之前必须要结合不同类药物的药性进行合理的炮制，从而改变药物原有的性质，提高治疗效果。

2.2降低药物的毒性中药的原材料中都具有一定的毒性，某些本身具有剧毒性的药物往往会有特殊的功效，而正因为这些特殊的功效对临床用药有很大的帮助。本身具有剧毒的药物通过科学的炮制之后，治疗效果非常好，所谓的大毒治病，十去其六的说法便是这个意思，但是在使用这些本身具有剧毒的中药时，必须根据实际情况进行严格的定量，如果用药时超过一定的量，就会造成严重的后果。有部分药物本身具备的毒性和疗效是相等的，也就是说药物本身具有一半的毒性成分和一半的疗效成分，因此，在用药的过程中，很难掌握用量，如果用量合适就会起到很好的治疗效果，一旦用量多一点，就会引起中毒，后果非常严重。所以，要想让这类药物在临床用药中发挥其本身的药用价值和保证治疗过程中的安全性，就必须在中药炮制的过程中对中药原材料本身的药物性质进行严格分析研究，深入的了解药物的毒性成分和疗效成分，最后选择正确的炮制方式进行中药炮制。

2.3增强药效由于不同的药物本身具有不同的药物性质，因此在临床用药的实际过程中，不同的药物具有不同的疗效，要想充分的提高药物的药效，可以适当的用一些适合的辅料进行搭配使用，从而提高药物本身的药用价值。在中药炮制的过程中，辅料的使用是至关重要的，随着医学界对中药炮制过程中辅药的科学研究和总结，已经让辅料在中药炮制的过程中的作用得到了充分的发挥。但是，由于辅料的种类也是各不相同的，辅料的性能也不相同，因此，辅料的作用也是各不相同的，所以在药物炮制的实际过程中，一定要结合辅料的种类、性能以及作用然后进行科学合理的使用。辅料的作用可以大致分为4点：一部分辅料是用来改变药物本身的性能；一部分辅料可以用来降低药物本身的毒性；一部分辅料是用来扩大药物的治疗范围；另外一部分辅料则是为了方便药物的制剂。

2.4引药归经结合中医的看法来说，人体主要是由经络和脏腑组成，中医一般是通过经络和脏腑来决定人的身体状况。药物对机体的选择性作用在医学上被称为归经。中医在治疗疾病之前必须经过合理分析疾病的药理作用，药理作用会经过经络和脏腑之间进入到人体的用药部位，最终充分发挥药理作用。要想确定人体病灶具体存在的位置，可以通过脏腑的位置和经络的循环部位来确定。药物在临床实际治疗过程中，是通过经络来完成对药物的传输，当药物到达人体的病灶范围内，会充分的发挥药物本身的药理作用，这个过程就是引药归经的关键。在中药炮制的实际过程中，可以有效地改变药物本身的沉浮升降和药用价值。

2.5其他作用不同的中药炮制方法可以改变不同药物的性质，从而起到增强药效的作用，要想保持药效的稳定，还可以结合药物本身性质的不同采取不同的方法让药物本身的药效得到充分地发挥，在处理以动物和矿物为中药原材料的过程中，可以根据实际的情况和需求将药物原材料进行研磨和切片，这种方法不仅能解决药物制剂的问题，也能使药物本身含有的有效成分得到充分地利用，有利于治疗效果。此外，中药的原材料都来自于大自然，难免在采集、运输和存放的过程中沾上一些杂质，受到天气的影响，也会出现长霉和虫害的现象，因此，必须对这些中药原材料按照一定的标准进行仔细严格地清洁、挑选和分类，最后才能进行中药炮制的过程，从而有效地保证药物的质量及成分。由于部分动物中药原材料本身具有比较刺鼻的气味，病人在服用过程中会出现恶心和呕吐的现象，所以在进行中药炮制的过程中，要结合中药原材料的具体性质，做好矫臭和矫味的工作，让中药原材料在炮制的过程中不仅能除去刺鼻的气味同时又不破坏其本身的药用价值。

3 结论

综上所述，中药炮制对临床用药的影响是至关重要的，中药炮制可以根据不同类型的药物本身具有的不同性质，并且结合临床用药的实际需求而运用不同的炮制方法，可以有效地改善药物的性质，减少药物本身的毒性成分和有效地增强药效，在中药炮制的实际过程中，可以通过使用适应的辅料来减少药物本身的有害成分，从而让药物本身的药用价值得到充分地利用，经大量实验证明，通过科学合理地炮制后的中药，原有的毒性成分明显减少，药性更温和了，不但能在临床用药时产生较好的疗效，也让病人更容易接受。因此，中药炮制对临床用药起着关键性的作用，我们必须加强对中药炮制过程的重视和完善，让中药炮制在临床运用上发挥更好的作用。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.16.099

1672-2779（2013）-16-0133-02

吴义红

2013-06-22）