《诊断学基础》多媒体教学方式的实践与体会※

张振强 常征辉 孙士玲 黄明宜

（河南中医学院西医诊断学科，郑州450056）

随着计算机技术的普及和高校教学条件的改进，很多中医院校将多媒体教学引入了教学中。多媒体教学方式因为其内容上的丰富性、教学上的直观性和形象性设计，可以将枯燥抽象的教学内容变得形象生动，已经成为重要的教学手段，广泛应用于高校的课堂教学［1］。《诊断学基础》在医学教育中占有重要地位，是医学专业学生的主干课程之一，主要阐述疾病诊断的基础理论、基本知识和基本技能的一门医学课程，是联系基础医学与临床医学的桥梁课程，其基本原则适用于所有临床学科。通过该课程学习，可以使学生系统掌握诊断的基础理论、基本知识和基本技能，学会利用正确的方法和技巧获取临床资料，在熟悉临床资料的基础上，以科学的思维方式综合分析作出初步诊断，并能完成规范的病历书写，为从事临床工作打下坚实的基础。笔者结合自己多年的运用多媒体教学方式讲授诊断学基础的实践经验，将几点体会总结如下。

1 多媒体教学方式的优点

1.1 形象直观的教学提高了学生兴趣 古人云，学之者不如好之者，兴趣是学习过程中积极活跃的心理因素，可以提高学生的学习兴趣，起到催化剂的作用。多媒体教学方式可以把大量的图片、动画、录像等材料有机整合在授课多媒体课件中，这样，具有图文并茂、形象生动、信息量大的特点，可以达到生动、形象、逼真的表现效果，减少了传统课堂教学刻板、枯燥的缺点。例如：在讲述啰音、发绀、紫癜这些基本概念时，使用传统的教学方法只能将其作准确的定义，但对于尚未接触过临床的医学生而言，很难理解这些概念和具体症状的联系，听起来十分枯燥乏味。而使用多媒体教学时可以用录像配合声音，向学生展示啰音，此外，结合病人局部皮肤的表面的照片，配合着文字说明，让学生充分形象理解发绀和紫癜的区别，前者只是血液中脱氧血红蛋白增多使皮肤粘膜呈青紫的现象，后者是病人皮下出血直径为3～5mm。这样学生在轻松愉悦的氛围中很容易理解掌握相应抽象的概念，并且也会对诊断学基础学习产生浓厚的兴趣。

1.2 提升学习效率 心理学家特瑞赤拉曾对知识保持及记忆持久进行了研究，结果证明人们能掌握阅读内容的10%、听到内容的20%、看到内容的30%、听到和看到内容的50%。在使用多媒体教学方式时，在语言讲解的同时，配合着清晰的图片和生动的动画，大大加深了学生们对讲授内容的印象。例如，在介绍腹泻的分类时，涉及到分泌性腹泻、渗出性腹泻、动力性腹泻、无粘液脓血和吸收不良性腹泻等一组概念，通过大量的病人及粪便样的照片和录像资料，让同学逐渐把握到了这些要点，如分泌性腹泻的特征是肠粘膜结构基本正常，粪便呈水样或稀糊状，无脓血、量多，如霍乱。渗出性腹泻特征是粪便有脓血，腹泻程度取决于肠管受损程度，如细菌性痢疾。渗透性腹泻是粪便中含有大量未经消化吸收的食物或药物，禁食或停药后腹泻消失，如服用甘露醇。动力性腹泻特点是粪便呈稀糊状或水样。无粘液脓血特点是常伴腹痛和肠鸣音亢进，如甲亢。吸收不良性腹泻的特点是粪便中含有较多未吸收的食物，禁食可减轻，如小肠部分切除。之前采用传统教学方法，学生常感觉内容枯燥无味，难以理解，记忆效率低下，而使用多媒体教学方式给学生讲述，用生动的动画和录像展示多种腹泻的不同致病特点，学生学习起来非常直观、形象生动，有利于记忆不同类型腹泻的区别，提升了学习效率。

1.3 显著提高了课堂教学效率 目前，在中医院校，诊断学基础的课时数较少，与很多课程一样，面临着教学内容多但学时少的矛盾。传统的教学方法因为信息量较小，无法满足目前教学需要，与传统教学中纯文字或黑白挂图资料相比较，多媒体的资料内容更加丰富、直观，显著提高了课堂教学的信息量［2］，较好地解决了该矛盾。通过使用多媒体教学方式，任课教师可以在业余时间通过网络或自行搜集大量的文字、图片、动画和录像等教学资料，把这些资料有机地整合在一起做成教学课件，避免课堂占用大量时间在黑板上板书，节约了宝贵的课堂时间，提高了教学效率。

2 应用多媒体教学方式的注意事项

2.1 必要时需与传统教学方式相结合 对于一些基础理论和名词概念较多的章节，如诊断学基础的绪论部分，不宜全部使用多媒体授课，因为将大量文字搬到屏幕上，有一种硬套、硬塞的感觉，学生感觉文字内容太多，不仅无法掌握重点，也容易感到视觉疲倦，而使用板书讲解，效果反而优于多媒体。

此外，需要注意把课本上的文字应分类整理后再搬到多媒体课件上，这样可以避免学生看着沉闷、枯燥，有利于避免上课时学生容易跑神的问题，尤其注意应把重点、难点一条条简单明了地写清楚，配合着教师讲解具体的内容，有利于学生的理解和记忆。

使用多媒体教学方式授课时，大量图片、动画等的辅助，虽然有直观形象的特点，但也有信息量大，如不加整理，学生可能难以接受大量的信息。所以在授课过程中，如发现学生的理解有一定难度，或者需要着重强调某些章节的重点和难点时，应放慢速度使用黑板和粉笔，在黑板上写出重点名词，通过这样的画龙点睛，学生可以把握重点，有利于理解掌握知识点。

2.2 多媒体课件制作应简洁、主题突出 教师对多媒体课件中的动画和图片应充分熟悉，也应注意，这些多媒体内容是为讲授的知识内容服务的，谨防喧宾夺主，防止课件中包含过多与教学无关的动画、图片等，把握一个适度的原则，因为适当的加入可以调节课堂气氛，增加学生的注意力，但是如果过多，就会给人一种主次不明，嘈杂纷乱的感觉，学生会出现视觉和听觉疲惫，分散注意力，反而会降低课堂教学效果，所以应该对课件上的所有多媒体信息加以斟酌，应把多媒体课件做得简洁、主题鲜明。

2.3 有意增加教学过程中的师生交流 在使用多媒体课件讲授时，教师切忌一直低头用鼠标点击教学课件，忽视了与学生的交流互动。而且，在多媒体教室窗户上常拉上帘布以营造较暗的投影环境，也会造成教师有时候无法观察学生的表情，学生同时也看不清楚教师的面部表情及肢体语言，这样缺乏交流互动环节，也会使教学效果大打折扣。所以，教师应明白，多媒体授课方式是为了学生更好掌握相应内容的，决不能仅仅为了采取多媒体教学方式而使用多媒体，师生交流沟通更应加强，可以通过提问等方式来增加互动。

以上就是笔者运用多媒体教学方式讲授 《诊断学基础》的几点体会。毋庸置疑，学生、教师才是课堂的真正主角，多媒体教学方式只是一种形式［3］。合理运用多媒体教学方式会提升教学效果，避免传统教学方式的不足，可以提高中医院校的课堂教学质量。

［1］付玉娟，何俊仕，张旭东，等.现代教学方式探讨［J］.中国科技信息，2012，（11）：230.

［2］刘延鑫，李业亮.中医院校《人体寄生虫学》教学实践与体会［J］.中医药管理，2013，21（1）：47－48.

［3］郑海红.高校课堂教学方法刍议［J］.辽宁中医学院学报，2005，7（3）：285.