中医治疗小儿肺炎122例

余 珍

（江西省永丰县妇幼保健院，永丰331500）

小儿肺炎在儿科呼吸系统属于十分常见的一类疾病，一年四季均容易产生，小儿肺炎的主要症状是发热、咳嗽、气促、鼻干鼻煽。其发病原因主要是由于感受风寒，或风热之外邪；此外，在其它一些疾病过程中，若小儿正气虚弱，亦可并发或继发本病。中医治疗小儿肺炎，具有临床效果好、不易复发且副作用小等特点，本文主要对小儿肺炎临床治疗的中医疗法进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次小儿肺炎医学实验所抽选的对象为我院2011年2月至2012年4月期间，在院就诊治疗的小儿肺炎患儿共计122例，以其入院期间原始病历资料作为分析研究的基础信息。利用回顾分析法对小儿肺炎患者的临床表现、治疗方法以及临床效果展开对比分析。这122例患儿中，男66例，占54.09%；女56例，占45.91%；患儿中最小年龄为3个月，最大年龄为12周岁；平均年龄为 （4.2±1.3）周岁；患儿的身体体重范围为7～32kg，平均身体体重为 （21±3.41）kg。

1.2 病症观察 医护人员对这122例患儿进行了入院病症观察，其中患儿发病时间为12小时至8日，平均发病时间为 （2.1±0.48）日。患儿的临床表现症状主要有：干咳86例、发热77例 （温度在37.6摄氏度以上）、烦躁68例、反应迟钝32例、呼吸困难42例、惊厥11例、昏迷8例、恶心呕吐22例、咳痰39例，其中痰色呈现黄色且较为稀，以上病症具有重叠性。

1.3 检查方法 医护人员根据患儿临床表现症状，对患儿行X光片照射、胸部CT扫描、肺功能、痰液一般性检测以及细菌涂片等医学检查。在对患儿进行听诊检查中，93例患儿双肺部有不同程度的干湿罗音，其中湿性罗音52例，患儿肺部存在喘鸣音21例，干罗音20例；另有29例患者未听见肺部出现干湿罗音体征。根据检查结果对患儿肺炎的症状体征及位置进行确诊。通过诊断，确定患儿病症位置，左肺上叶部25例，下叶部44例，右肺上叶部38例，下叶部15例，在双肺部均发现病症的患儿12例。其中肺部阴影较大的患儿有35例，所占比例为28.69%。

1.4 治疗方法 医护人员按照患儿的性别、年龄以及程度的不同，以自愿选择治疗方法为原则，随机将患儿分为两个治疗小组，分别为中西医治疗组：61例患儿，在西医治疗的基础上，加入中医疗法进行辅助治疗。西医组：61例患儿，采用西医常规治疗。

1.4.1 西医组 对两组患儿采取西医治疗，方法对于由于肺炎链球菌而引发的肺炎，一般采用青霉素等抗生素类药物进行治疗，剂量为每次20～40万U，采用肌肉注射的方式，每日2次注射。停止发热，体温正常5日后可停止用药。对青霉素过敏者改滴红霉素。

1.4.2 中西医组 对于中西医组患者采用中医辨证施治，医护人员根据患者不同的症状表现，采取不同的治疗方法，风寒闭肺的患儿主要表现为舌质淡红、舌苔白、脉紧，采取辛温开肺疗法，采用小青龙汤加石膏汤。风热闭肺的患儿主要表现为出虚汗、咳痰多、舌苔红、脉浮数等，采取清热宣肺疗法，采用麻杏石甘汤加减。对于痰热闭肺的患儿，主要表现为痰稠色黄、唇部发紫、舌红、脉象滑等，采用涤痰定喘疗法，采用采用五虎汤加减治疗。以上中药均采用早晚水煎口服，每日2次服用，30日为一个治疗周期。

1.4.3 疗效标准 显效：经超声雾化吸入3d后热退，气喘消失，5d后两肺音消失，1周后复查胸片感染灶完全或明显吸收。有效：经超声雾化吸入3d后发热、气喘症状明显好转，5d后两肺音部分消失，1周后复查胸片见吸收好转。无效：上述症状或体征无改善，甚至加重，1周后复查胸片无吸收好转。

2 结果

通过对上述两个治疗组患者进行疗程用药治疗，经过3个月的跟踪随访，得出以下结果中西医组：61例患儿中，治愈46例，好转12例，无效3例，复发1例，治愈率75.41%，总有效率95.08%，复发率1.6%；西医组：61例患儿中，治愈37例，好转16例，无效8例，复发5例，治愈率60.65%，总有效率86.88%，复发率8.19%。两组比较差异无统计意义 （P＞0.05）。

3 讨论

小儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。如治疗不彻底，易反复发作，影响发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者。其病因主要是小儿素喜过甜、过咸、油炸等食物，致宿食积滞而生内热，痰热壅盛，偶遇风寒使肺气不宣，二者互为因果而发生肺炎。据统计每年的春季和冬季是肺炎的高发期，其中儿童发病率较高，一般临床表现为干咳、发热、烦躁、反应迟钝、呼吸困难、有干湿罗音，严重者出现惊厥、昏迷等症状。在小儿肺炎治疗过程中，中医疗法起到了关键性的作用，根据上述实验我们可以看到，采用中医治疗不但将临床治愈率和有效率分别提高了15.24%和11.8%，同时通过一段时间的追访，复发率也大大降低了，因此建议在今后的治疗中，将中医疗法引入治疗中，并给予推广。

［1］杨俊英，宫希涛，王荣华.小儿肺炎支原体肺炎序贯疗法临床分析［J］.青海医药杂志，2003，33（8）：20－22.

［2］王锐.小儿支原体肺炎43例临床分析［J］.山西医药杂志，2009，38（5）：5.

［3］张含，尚云晓.小儿支原体感染与支气管哮喘［J］.国外医学·儿科学分册，2003，30（5）：236－238.