辨证施护在产妇便秘治疗中的应用

丁 伟

（山东省诸城市妇幼保健院，诸城262200）

辨证施护在产妇便秘治疗中的应用

丁 伟

（山东省诸城市妇幼保健院，诸城262200）

目的 分析中医辨证施护在不同类型产妇便秘治疗中的应用效果。方法 选取2010年4月至2012年12月间在我院待产的产妇50例为研究对象进行回顾性分析，实施中医辨证治疗和护理，观察治疗和护理效果。结果 38例患者治愈，12例患者好转，治疗总有效率为100%，安全性和临床满意度都较高。结论 中医辨证施护在不同类型产妇的便秘治疗中效果较好，可推广应用。

中医辨证；治疗；护理；产妇便秘

产妇在产前、产后都易出现便秘现象，即使饮食正常也会出现大便干涩或便秘等情况，这主要与其肠胃干燥失调、脾肾气虚和血虚津亏有密切关系，尤其是分娩后产妇，发生这种情况的几率更高［1］。因此，针对发生便秘的不同类型产妇，应用中医进行辨证治疗和护理，不仅能够促使其更好地恢复身体机能，还能够降低药物不良影响，保护产妇身心健康。下面选取2010年4月～2012年12月间在我院待产的产妇50例为研究对象进行回顾性分析，临床报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料 选取2010年4月至2012年12月间在我院待产的产妇50例为研究对象进行回顾性分析，纳入研究产妇均同意参与研究、年龄22～37岁，平均年龄（29.2±1.5）岁。50例患者根据中医临床医理分为血虚津亏型和脾肺气虚型，例数分别为30例和20例，血虚津亏型患者便秘表现主要为大便干燥、排便频率少，腹部胀痛症状轻微，心悸失眠，肌肤干燥，面色苍白或干黄，舌淡，苔薄白，脉细弱；脾肺气虚型患者便秘表现为排便费力、频率减少，身体虚发，倦怠无力，气短虚汗，舌淡，苔薄白，脉缓弱，根据两类患者情况实施辨证治疗和护理。

1.2 方法 血虚津亏型患者的治疗以润肠通便，补血润燥为主，方剂选择四物汤，方剂：熟地黄12g，当归9g，白芍9g，川芎6g，火麻仁12g，柏子仁10g。水煎服，每日1剂，分两次服用。对于精神倦怠、气短乏力患者酌情加白术、黄芪、沙参以健脾益气，燥湿利水，对于口舌干燥者，酌情加用麦门冬以滋阴生津、清心除烦。

脾肺气虚型患者的治疗以润肠通便和补益脾肾为主，选择润燥汤，方剂：升麻6g，生地黄6g，熟地黄3g，当归梢3g，生甘草3g，大黄（煨）3g，药人参3g，桃仁泥3g，火麻仁3g，红花1.5g，槟榔汁10ml。水煎服，需注意桃仁、麻仁锉碎研成泥，每日1剂，分两次服用，空腹时稍热服。对于排便困难患者酌情加用生首乌和白术。

1.3 辨证施护

1.3.1 心理护理 产妇待产期间发生便秘由于身体原因在排便方面心理方面经常会出现障碍，有些则是因为分娩过程中撕裂阴道，产后疼痛无法顺利排便；有些产妇在剖宫产术后因切口疼痛和胀气等原因引发腹部疼痛，也会致使腹压升高，排便不畅，且会影响产妇情绪，给其康复带来负面影响。因此，针对以上这些心理问题，要在护理过程中做好产妇的心理护理，指导其正确排便，舒解心理问题，耐心向其进行解释和宣传教育，避免发生便秘或者加重便秘，尤其是针对受疼痛困扰的患者，要减轻其对于排便疼痛的顾虑，帮助其树立信心，在护理过程中提供多种帮助，帮助其顺利排便，降低便秘带来的负面影响［2］。

1.3.2 生活护理 保持病房内环境安静整洁，指导患者养成良好的生活习惯，并在每日进行适量的体育锻炼，以安全锻炼为主，诸如深呼吸、散步和太极拳等，注意随时观察产妇身心状态，避免发生意外，可指导其适当进行提肛运动，保护产妇安全与健康。

1.3.3 饮食护理 饮食方面，要合理搭配，保证营养摄入均衡，可多服用一些有预防便秘效果的膳食。饮食搭配中要注意粗粮的比例，保证主食种类的多样化，在摄入蛋奶肉类同时要注意蔬菜和水果等维生素与纤维的摄入，对于便秘情况较严重者，可适当食用一些蜂蜜水、菠菜汤和当归红枣粥等食物。

1.3.4 针灸与推拿护理 对于不同症状患者可辨证施针，血虚津亏型患者主要以气海、脾俞、肾俞和足三里等穴位为主；脾肺气虚型患者主要以足三里、三阴穴和脾俞肾俞以及大肠俞等穴位为主。推拿方面，血虚型患者以大肠俞、中脘、天枢、大横等为主；气虚型患者以大肠腧、长强、中脘、支沟穴等为主［3］。

1.4 疗效判定 根据中医临床治疗诊断标准制定产妇便秘治疗和护理效果的判定标准，分别是治愈、好转和未愈。治愈：排便频率恢复到两天一次，大便通畅，便质转润；好转：频率在三天一次或以上，排便通畅，便质

转润；未愈：便秘情况未改善。

2 结果

对50例产妇辨证治疗和实施针对性护理之后，38例患者治愈，比例为76%，12例患者好转，比例为24例，治疗总有效率为100%，且治疗过程中产妇均未出现不良反应，临床满意度较高。

3 结论

产妇便秘的发生频率较高，给产妇身心都带来了巨大压力，严重影响其生活质量，应用中医辨证治疗和护理可有针对性的对血虚、气血患者进行辨证治疗，能够有效缓解便秘症状，提升产妇恢复质量，减轻便秘对产妇的消极影响。此次中药辨证治疗配合护理治疗患者取得了较好的效果，推广价值较高。

综上所述，中医辨证施护在不同类型产妇的便秘治疗中效果较好，可推广应用。

［1］王起华，陈铭，张秀琴，等．产妇便秘相关因素及其控制措施的进展［J］．中外医疗，2011，（26）：85-86．

［2］毛莲芬，廖红梅．护理干预对剖宫产产妇便秘的影响［J］．中国当代医药，2012，（5）：131-131．

［3］马翠花．孕产妇便秘的中医护理［J］．齐齐哈尔医学院学报，2011，（3）：493-493．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.15.090

1672-2779（2013）-15-0133-02

吴义红

2013-06-12）