中药灌肠加西药治疗溃疡性结肠炎120例

范征美 刘建萍

（山东省潍坊滨海经济开发区人民医院，潍坊262737）

中药灌肠加西药治疗溃疡性结肠炎120例

范征美 刘建萍

（山东省潍坊滨海经济开发区人民医院，潍坊262737）

目的 探讨利用中西医结合的方法治疗溃疡性结肠炎后的临床护理方法。方法2012年5月以来，我院利用中药灌肠加西药内服的方法治疗溃疡性结肠炎患者120例，搜集其临床治疗以及护理方法进行总结分析。结果120例患者经有效的中西医结合治疗以及有效的临床护理后，治愈患者118例，治愈率为98.3%。结论中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效显著，有效的临床护理是提高治愈率的关键。

中药灌肠；西药；溃疡性结肠炎；护理

溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠以及结肠的炎性病变，主要累及大肠黏膜及黏膜下层。临床的主要表现为腹痛、腹泻以及粘液便、脓血便和里急后重等。主要发病年龄在20～40岁，男女发病差别不大［1］。2012年5月以来我院利用中药灌肠加西药内服的方法治疗溃疡性结肠炎患者120例，现就临床治疗及护理资料论述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料我院利用中药灌肠加西药内服的方法治疗溃疡性结肠炎患者120例，其中男80例，女40例；年龄20～60岁，平均年龄40岁。临床表现：腹泻：腹泻的程度轻重不一，轻者3～4次／d，重者每日排便次数可多达数10次，粪质多呈糊状及稀水样，混有黏液脓血。腹痛：轻型和病变缓解期可无腹痛，或呈轻度到中度隐痛，少数绞痛；严重病例可有食欲不振、恶心呕吐。全身表现：急性期和急性发作期常有低热，重者可有高热和心动过速。病程发展中可出现消瘦、贫血、乏力、水电解质平衡失调及营养不良等表现。肠外表现：常可见结节性红斑、眼色素葡萄膜炎、关节炎、口腔黏膜溃疡、慢性活动性肝炎、溶血性贫血等免疫状态异常之改变。

1.2 治疗方法中药灌肠方剂为：仙鹤草30g，小蓟15g，紫草15g，白芷15g，血竭5g，桃仁10g，金银花20g，马齿苋30g，生黄芪15g。水煎100ml，加入云南白药3g，庆大霉素8万IU，保留灌肠。取药液100ml、药温38℃左右为宜，于每天同一时间以直肠滴入法保留灌肠，灌肠后20分钟变更一次体位，让药物与肠壁充分接触，保留2～4小时，以不解出完全被吸收为宜。15天后改为隔日灌肠1次，30天为1个疗程。西药为：口服柳氮磺胺吡啶2～4g，分3～4次服用；强的松片30mg，分3次服用（症状缓解后改为15mg，分3次服用），颠茄片30mg，分3次服用。15天为1疗程，连续服用2个疗程。

1.3 临床护理

1.3.1 灌肠前的护理应加强与患者的沟通，热情主动与患者交谈，向患者解释灌肠的目的，并关注患者的感受，耐心解释，消除患者的恐惧心理，使患者精神放松，主动配合治疗。饮食护理：治疗前后1小时进食，治疗前告知患者不要吃得太饱，并嘱其排空大小便，以减低腹压，减轻灌肠后产生的便意。虽然中药灌肠剂量小，相对风险较小，但我们医务人员必须向患者说明必要的注意事项。

1.3.2 插管的护理选择粗细合适的一次性导尿管，并用肥皂水或石蜡油润滑导尿管前端，以减轻对肛周皮肤黏膜的损伤；灌肠过程中注意观察病情变化，观察灌肠液的温度及流速是否适宜，如出现腹胀或有便意，可嘱患者深呼吸放松腹肌，并放慢进液速度，或暂停片刻，如出现脉速、出冷汗、剧烈腹痛等，应立即停止灌肠，通知医生给予及时处理。有报道从一侧臀部向肛门方向按压，可减轻患者的便意。

出院后严格遵守医嘱用药，保持良好的心情和稳定的情绪，生活有规律，不过度疲劳和紧张，保持大便通畅，注意肛周卫生，减少感染因素，定期复查肠镜，及时复诊。

2 结果

120例患者中，其中显效110例，有效8例，无效2例，总有效率为98.3%。其中无效2例患者经上级医院病理活检已经恶变为溃疡性结肠癌。

3 讨论

中医认为本病属“泄泻”“痢疾”“便血”等范畴，多因饮食不节，或感受湿热之邪，致湿热蕴结大肠，腑气不利，气血凝滞，壅而化脓；也可因情志不畅，郁怒伤肝，肝失疏泄，横逆犯脾，引起肝脾不和；若病情迁延日久，必将造成脾肾两亏，使清阳不升、中气下陷，胃关不固；而久病入络，则致瘀血内阻，反复发作［2］。本组采用中药灌肠的方剂为：仙鹤草30g，小蓟15g，紫草15g，白芷15g，血竭5g，桃仁10g，金银花20g，马齿苋30g，生黄芪15g。水煎100ml，加入云南白药3g，庆大霉素8万IU。其中仙鹤草具有治咯血，吐血，尿血，便血，赤白痢疾，崩漏带下，劳伤脱力，痈肿，跌打、创伤出血的疗效；小蓟具有凉血止血，祛瘀消肿的作用，用于衄血，吐血，尿血，便血，崩漏下血，外伤出血，痈肿疮毒；紫草具有凉血，活血，清热，解毒功效；白芷具有祛风除湿，通窃止痛，消肿排脓之功效；血竭具有活血散瘀，定痛，止血生肌的功效；云南白药主要由三七、麝香、草乌等组成，具有化瘀止血、活血止痛、解毒消肿之功效。再加上庆大霉素的消炎作用，可见此方剂具有活血化瘀、收敛止血以及消炎止痛的作用［3］。

中药灌肠首先取得患者的合作是治疗溃疡性结肠炎取得良好疗效的关键。指导患者保持良好的心情和稳定的情绪，生活有规律，不过度疲劳和紧张，保持大便通畅，注意肛周卫生。采用中药保留灌肠，药物可由直肠进入大循环，产生首过治疗效应，加快吸收速度，避免药物口服后消化液对药物的影响和破坏，直达病所，对局部病变作用直接，从而使其充分吸收。同时由于温热刺激，引起肠黏膜的血管扩张，使新陈代谢旺盛，改善局部组织营养和全身机能，达到了标本兼治的目的［4］。

［1］谷红东．大黄汤灌肠治疗慢性肾功能衰竭的临床观察与护理［J］．国际护理学杂志，2010，（1）：40-41．

［2］韩柯．利湿健脾汤治疗慢性溃疡性结肠炎60例［J］．长春中医药大学学报，2009，（3）：12-13．

［3］李艳芳，张化联．保留灌肠治疗溃疡性结肠炎50例的护理［J］．中国误诊学杂志，2009，9（17）：60-41．

［4］刘建吉．中药直肠点滴治疗溃疡性结肠炎110例［J］．河南中医，2006，26（10）：46．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.081

1672-2779（2013）-19-0116-01

苏 玲

2013-08-26）