乳腺癌化疗后白细胞减少症71例的中医护理对策

尚立华 周亚男 徐 蕾

（吉林省肿瘤医院，长春130012）

乳腺癌化疗后白细胞减少症71例的中医护理对策

尚立华 周亚男 徐 蕾

（吉林省肿瘤医院，长春130012）

目的 探讨乳腺癌化疗后白细胞减少症的中医护理对策。方法对2010年12月至2012年11月收治的71例化疗后白细胞减少的乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，对所有患者均采取补肾健脾方治疗及中医护理措施。结果本组71例乳腺癌化疗后的白细胞减少症患者经过中医治疗及护理，其中显效42例，有效21例，无效8例，总有效率为88.73%。结论加强乳腺癌化疗后白细胞减少症患者的中医护理，能够有效降低化疗药物的毒性，并且对提高机体的免疫系统功能也具有重要的意义，因此值得在临床上继续推广和应用。

白细胞减少症；中医护理；乳腺癌；化疗

化疗后白细胞减少症是指化疗治疗后导致人体外周血中白细胞计数过低的现象，近年来随着恶性肿瘤的发病率的上升，化疗后白细胞减少症的出现率也逐渐升高［1］。中医研究表明，乳腺癌化疗后白细胞减少症多属于脾肾两虚证，且已有临床研究显示采用健脾补肾、益气养血的中药方剂治疗并结合中医护理临床效果非常显著。近两年来，笔者所在的医院为了探讨乳腺癌化疗后白细胞减少症的中医护理对策，对我院收治的乳腺癌化疗后白细胞减少症采取补肾健脾方治疗和中医护理措施，并已取得了较好的临床护理效果。现将71例化疗后白细胞减少的乳腺癌患者的中医护理方法报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组选取2010年12月至2012年11月我院收治的化疗后白细胞减少的乳腺癌患者共有71例，所有患者均为女性，年龄34～71岁，平均年龄为52岁。上述患者均经过化疗治疗后经诊断确诊为白细胞减少症，患者外周血白细胞总数均低于3.9×109／L，其中浸润性小叶癌有13例，浸润性导管癌有58例。此外，已经排除处于哺乳期、妊娠期的妇女，存在原发性贫血等血液疾病，以及全身性严重疾病等情况。

1.2 方法

1.2.1 中医治疗方案本研究中采用补肾健脾方剂，主要药物组成为：党参20g，熟地黄12g，白术10g，黄芪20g，当归8g，女贞子10g。该方剂采用水煎服，每天一剂，分早晚两次服用。

1.2.2 中医护理对策

1.2.2.1 情志护理中医认为各种情志活动过度，都将会造成机体的气血受损、脏腑失调而引发疾病。尤其是乳腺癌化疗后白细胞减少症患者，身心各方面均受到刺激，因此护理人员应该积极稳定患者的情绪，帮助患者疏导焦虑不安、恐惧、抑郁等心理障碍；护理人员还要主动向患者介绍采用中药治疗化疗后白细胞减少症的相关知识，并可以通过介绍成功病例，以帮助患者树立战胜疾病的信心［2］；此外，还可以根据患者的病情及自身特点，适当开展如播放音乐、组织打扑克等娱乐活动，以转移患者的注意力。

1.2.2.2 常规护理对于乳腺癌化疗后的白细胞减少症患者，病房内应保持适当的温度及湿度，通常温度保持在24℃左右，湿度保持在42%左右。鼓励患者保持规律作息，同时还要积极为患者提供疾病恢复的良好条件，应该为患者提供一个安静、舒适、轻松的病房内及走廊环境，每天都采用紫外线消毒两次，并要及时开窗交换空气。乳腺癌化疗患者较容易出现交叉感染，因此必须禁止病房内人员出入，鼓励患者根据自身病情与体质情况，适当做运动以提高机体的免疫力和预防感冒的发生［3］。此外，还要严密观察患者有无异常情况出现，若患者出现体温升高，应立即服用退烧药物，并且要每小时测量一次体温，嘱咐患者减少活动、多卧床休息；还可以通过针刺十宣、合谷等穴位予以降温，必要时应用生理盐水进行灌肠处理。

1.2.2.3 化疗刺激性护理癌症患者的化疗药物刺激比较大，化疗期间及化疗后都会对血管造成不同程度的损害，导致骨髓抑制和白细胞减少；且如果药物出现渗漏，将会导致局部皮肤和血管肿胀、疼痛，严重情况下还可能出现组织坏死等。从中医角度分析，化疗药物属于热毒，在杀伤乳腺癌细胞的同时，还会损伤人体正气，导致气阴两虚；表现为腰膝酸软、食欲减退等一系列虚象，可以采用黄芪、党参、山药、白术等的补肾健脾方剂。

2 结果

本组71例乳腺癌化疗后的白细胞减少症患者，经过中医治疗及护理，其中显效42例，有效21例，无效8例，总有效率为88.73%。

3 结论

化疗在乳腺癌局部治疗中发挥着重要的作用，然而化疗药物的刺激性给患者的机体带来很大的负担，如长期化疗很容易出现白细胞减少症［4］。在本次临床研究中，对患者均采取补肾健脾方治疗和中医护理措施，首先对患者进行情志护理，以缓解其内心的焦虑、抑郁等不良情绪；其次还要对患者进行常规护理和化疗刺激性护理，采用具有补肾健脾、益气养血的中药护理。综上，加强乳腺癌化疗后白细胞减少症患者的中医护理，能够有效降低化疗药物的毒性，并且对提高患者外周血白细胞计数和增强机体的免疫系统也具有重要的意义，因此值得在临床上继续推广和应用。

［1］黄梅，赖米林，李本珊．补肾健脾方对乳腺癌CE（A）T化疗所致白细胞减少症的影响［J］．辽宁中医杂志，2011，38（6）：1140-1141．

［2］李茂林，孙显峰．益气升白汤治疗乳腺癌化疗后白细胞减少症109例［J］．陕西中医，2010，31（2）：182．

［3］杨莉，李晚轻．肿瘤放化疗后白细胞减少症的穴位注射治疗及中医护理［J］．云南中医中药杂志，2011，13（3）：416-417．

［4］李宜放，刘丽坤，汪欣文，等．升白颗粒治疗化疗所致白细胞减少症的临床观察［J］．中药新药与临床药理，2009，20（1）：75-78．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.20.079

1672-2779（2013）-20-0116-01

杨 杰

2013-08-10）