逍遥丸的临床应用

赵秀敏 李永燕

（山东省潍坊市坊子区坊城街道卫生院，潍坊261200）

逍遥丸的临床应用

赵秀敏 李永燕

（山东省潍坊市坊子区坊城街道卫生院，潍坊261200）

消遥丸；中成药；临床应用

逍遥丸，出自《和剂局方》，是在四逆散的基础上加减而成，逍遥丸是由柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、薄荷、生姜、炙甘草组成。其辅料为生姜。功能为舒肝健脾，养血调经。用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、头晕目眩、胸胁胀痛、食欲不振、月经不调。主治肝气不舒，胸胁胀痛，头晕目眩，食欲减退，月经不调等病症。其方中柴胡，苦辛微寒，芳香疏泄，轻清升散，入肝、胆经，疏肝解郁，并使肝气条达为君药。白芍，苦酸微寒，入肝、脾经，既能养血调经，柔肝缓急又能敛阴止汗、平抑肝阳；当归甘温补润，辛温性散，主入肝、心，兼入脾经，善于补血活血、养血和血、理气、调经止痛，为血中之气药；当归、白芍与柴胡的同用，滋补肝体而助肝用，使血充肝柔，共为方中臣药。因肝病易于传脾，故配以炒白术、茯苓、炙甘草来健脾益气，使营血生化有源，其共为佐药。薄荷，辛凉，气味芳香，质轻上浮，疏泄清利，主入肺、肝经，既善散上焦风热而清利头目与咽喉，又能透发疹毒，疏散郁遏之气，透达肝经郁热，疏肝，治肝郁化热；生姜，味辛发散，微温散寒，散风寒而发汗解表，温肺寒而化痰止咳，入脾经，善温中止呕，降逆和中，能辛散达郁，方中亦为佐药；炙甘草，味甘性平，主入胃、心经，既能益气补中，又缓急止痛、缓和药性，补气缓急力强，为佐使药。

逍遥丸组方中诸药的合用，可使肝郁得疏，血虚得补，脾弱得复，疏肝健脾，养血调经，气血调和，肝脾同调，立法周全，组方严谨，故为调肝健脾养血之名方。现代药理研究证实，逍遥丸可减轻抗结核药物对肝脏的毒性反应，并具有调节中枢胺类神经递质，调整体内激素水平，能使肝细胞变性和坏死减轻，血清谷丙转氨酶活力下降，抗自由基和改善微循环等多种作用。其中柴胡中含有的柴胡皂苷有明显的镇静、安定作用，能促进人体边缘系统和皮质系统功能，对胃肠、中枢神经等有明显的生理调控作用；茯苓、柴胡、生姜、薄荷有保肝作用；白术可减少肝细胞的变性坏死，促进肝细胞再生，使升高的丙氨酸氨基转移酶下降，防止肝糖原减少，促进脱氧核糖核酸的恢复；生姜、白术可促进消化液分泌，增进食欲；茯苓对实验性溃疡病有一定预防效果，茯苓中的茯苓多糖有免疫调节、抗精神分裂的作用；白芍也有一定的镇静作用，对不良应激有一定的对抗和预防作用；当归能抗虚弱、抗贫血，对于子宫、卵巢等有双向调节作用，当归还能促进肝细胞再生和恢复肝脏功能；柴胡、白芍能镇痛；白芍、甘草可解除痉挛；当归、茯苓有明显降酶效果，抗肝细胞坏死的作用显著，有类雌性激素样作用，可调节内分泌，能使肝细胞糖元蓄积正常，又能抑制炎症反应；柴胡、甘草对慢性肝损害有效，亦有抑制脂肪肝发生和纤维增生作用。由于疗效确切，被广泛应用于临床各科。总结发现，逍遥丸在临床中主要用于以下几个方面：

逍遥丸用于治疗肝郁、脾弱、血虚所引起的胁痛、郁证、低热症等。可口服，为一次9g，每日2次，可连用2～4周，常能获得较为的满意疗效。

逍遥丸用于治疗妇科疾病，治疗月经过多、月经先期、经行吐衄、崩中漏下、月经不调等症。妇人是以血为本，血化生，统摄于脾，而藏之于肝，若是肝气郁结，则血为气滞，常常可引起月经不调。若是郁久化火，热伤冲任，则可能导致出现月经过多、月经先期、经行吐衄、崩中漏下等妇科诸病症。对于此类的妇科疾病，临床用药选用逍遥丸治疗，能取得明显改善病症的疗效。

此外，逍遥丸可用于治疗女性的乳房疾病。女性乳房如若两侧出现大小不等的圆形结节，且边界不清，质实硬或囊性感，推之可动，尤以月经前期胀痛为甚，在其月经后则减轻或消失者（西医诊断的乳腺小叶增生和囊性增生病），可服用逍遥丸。乳腺结节的病因与女性内分泌失调有关，中医学认为，此症系肝气郁结，湿痰内蕴所致，可以选用逍遥丸治疗。可口服，为每次服用9克，每日3次，可以1～3个月为1个疗程。全程、联用、规律用药，疗效明显。

逍遥丸可用于治疗女性和男性更年期综合征，更年期可致烦躁、郁闷、心悸、失眠。逍遥丸对于因郁闷导致的烦躁不安，其疗效更好。可口服，为一次服9g，每日3次，可以1～3个月为1个疗程。

逍遥丸可治疗各种类型的慢性肝炎。可口服，为每次服用逍遥丸9g，每日2次，温开水服下，可以1～3个月为1疗程。逍遥丸对于由慢性肝炎所引起的腹胀、胁痛、乏力、纳呆、呕恶等症，有很好的治疗作用。

此外，逍遥丸还用于黄褐斑、老年斑、带状疱疹、皮肤瘙痒症、斑秃、性病、恐惧症、高脂血症、胃肠功能紊乱、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等。

服用逍遥丸的注意事项：①服药时忌食生冷以及油腻难消化的食物。②服药期间，要保持情绪乐观，心态良好，切忌生气恼怒。③对于患有高血压、糖尿病、心脏病、肝病、肾病等慢性病，其症严重者，应在医生指导下服药。④对于妇女平时月经正常，突然出现经期延长、经量过多，或者月经过少，经期延后，或者阴道出现不规则流血，及时告知医生，给予及时治疗。⑤对于年老体弱、儿童孕妇、哺乳期妇女、月经量过多的患者，严格按医生医嘱剂量服药。对于服药三天症状不能缓解者，应告知医生，给予对症处理。此外对于逍遥丸过敏的患者，禁用此药。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.20.068

1672-2779（2013）-20-0097-02

苏 玲

2013-08-18）