中西医结合治疗普外科胃术后出血50例

曹剑飞

（江西省婺源县珍珠山卫生院，婺源333200）

中西医结合治疗普外科胃术后出血50例

曹剑飞

（江西省婺源县珍珠山卫生院，婺源333200）

目的 探讨分析普外科胃术后出血中西医结合的治疗效果。方法选取2011～2012年在我院接受治疗的普外科胃术后出血100例患者作为研究对象。将100例患者平均分为两组，每组50例。一组给予保守治疗或二次手术结合中医方法的治疗，作为观察组；一组只给予保守治疗或二次手术，作为对照组。结果查结果表明，观察组患者治愈率为91.5%，而对照组治愈率仅为80.2%，观察组患者临床治疗效果各项指标与对照组相比较优势明显，其P＜0.05，具有统计学意义。结论胃部手术术后出血发病原因多样，患者病情较为复杂，在保守治疗没有效果而采取二次手术进行治疗时，对患者出血的病灶位置要仔细确认，否则会混淆真正的病灶。在保守治疗或二次手术的基础上结合中医治疗临床效果显著，具有一定的临床有效性。

胃术后出血；中西医疗法；临床效果

胃部手术常伴有多种并发症，胃术后出血则是其中较为严重的并发症。一般情况下，胃部手术后都会出现切口吻合口渗血现象，但只要及时在术后24h采用胃管进行引流且引流量小于300ml，引流物属于胃液混合物、陈旧性血都为正常现象，不用采取特殊临床处理。但若引流管内引流持续性引出大量血液或血红色的液体，并且患者伴有呕吐症状，可判断为胃术后出血，需及时采取有效治疗［1-2］。现就将在我院接受胃术后出血临床治疗的100例患者作为研究对象，分析其中西医治疗的临床效果，具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2011～2012年期间我院治疗100例胃术后出血的患者，其中男54例，女46例；患者年龄20～60岁，平均年龄为42.35岁。原发病为十二指肠球部溃疡合并穿孔的有25例，胃癌穿孔的有10例，十二指肠球部溃疡并大出血的有43例，胆囊结石合并胃溃疡的有17例，胃窦癌的有5例。其中包括实施胃大部切除手术者45例，实施穿孔修补术者25例，胆囊切除且胃大部切除者22例，胃窦癌根治术者15例。患者出血距第一次手术时间48h内的有55例患者，2～6天的有45例。术后出血症状有遗漏病灶出血、急性胃黏膜病变、吻合口出血等。两组患者一般资料相比较无明显差异，其P＞0.05差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法全部患者在术后均采取严格的监测和规范化护理，若发现患者引流量超过正常水平或引流物颜色性质改变时，应根据患者临床症状及时进行判断，在确定其为术后出血时，及时采用抑制胃酸制剂、止血药以及生长抑素等保守治疗，并注意观察患者心率、血压、红细胞压积、血红蛋白等指标，同时对合并有呕吐的患者或保守治疗无效的患者，及时采取二次手术进行治疗，二次手术治疗主要是直视下采用缝针止血，必要时则要切开胃壁进行止血或扩大十二指肠溃疡的根治术。

观察组患者在采取以上措施的基础上给予中医治疗作为辅助。给予患者止血汤，其药物处方为白术、党参、生黄芪、牡丹皮、生地黄、茜草、制大黄、丹参、紫草、仙鹤草、旱莲草。根据患者情况还可加失笑散、花蕊石。水煎服，每天1剂，1个疗程为3天。

1.3 评定标准痊愈：胃出血现象彻底消失，血压、血红蛋白等指标恢复正常；有效：治疗6天内停止出血，血压、血红蛋白等指标恢复正常；无效：出血现象未改善或加重，血压、血红蛋白等指标异常。

2 结果

本组100例患者均采用保守治疗或二次手术治疗，但观察组患者在其治疗的基础上采取与中医相结合的治疗方法，临床治疗效果显著。根据临床各项指标数据结果显示，观察组患者治愈率为91.5%，而对照组患者治愈率仅为80.2%。两组患者各项指标比较差异性显著，其P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

胃术后出血主要先以保守治疗为主，对患者及时输血、生长抑素、质子汞抑制剂以及冰盐水洗胃等，若治疗无效则考虑二次手术，但患者刚经历了一次手术，再进行二次手术会存在很大风险，且对身体伤害很大，所以在其治疗的基础上采用与中医相结合治疗可再提高治疗的有效率。处方中白术、党参、黄芪可升举脾胃清阳、益中气，仙鹤草、旱莲草可补肾固精调冲止血，生地黄、紫草、牡丹皮可凉血止血，茜草、制大黄、丹参可止血生新。在止血的同时还可以改善患者体质，补气养血，提高患者抵抗力，在临床实践中也得到了良好的效果［3-4］。

观察结果表明，观察组患者与对照组患者相比治愈率明显较高，其临床治疗效果比较差异性显著，其P＜0.05具有统计学意义。在以往治疗基础上结合中药辅助治疗，可调节气血，补体健身，增强患者抵抗力，在治疗胃术后出血的同时又起到了滋补保健的作用。所以中西医结合治疗胃术后出血，既可调养患者身体，又可有效治愈患者病症，在临床实践中被我院医师一致认可，并得到积极推广。

［1］谢安庆，秦磊，钱海鑫，等．胰腺假性囊肿行囊肿-胃内引流术后凶险大出血2例并探讨机制［J］．中国现代医学杂志，2011，21（36）：4524-4526．

［2］方志，陈庆永，王春友．皮下置细血浆引流管联合TDP治疗器治疗肥胖患者胃肠道肿瘤术后切口脂肪液化530例［J］．世界华人消化杂志，2008，16（26）：3016-3019．

［3］白韧，赵辉．中西医结合治疗老年胃切除术后近期出血10例报告［J］．中国中西医结合外科杂志，2001，7（6）：407-408．

［4］赵学钧，宋贤林，徐开佐．胃切除术后近期上消化大出血的原因分析（附11例报告）［J］．中国农村医学杂志，2003，1（1）：26-27．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.20.043

1672-2779（2013）-20-0060-01

吴义红

2013-08-21）