药浴治疗尿毒症皮肤瘙痒27例

王丽媛 赵金胜 罗 萌 王凤玲 杨 梅

（1辽宁省盘锦市辽河油田总医院妇婴医院内科，盘锦124010；2辽宁省盘锦市辽河油田总医院妇婴医院皮肤科，盘锦124010；3辽宁省盘锦市辽河油田总医院妇婴医院儿科，盘锦124010；4辽宁省盘锦市辽河油田总医院检验科，盘锦124010）

药浴治疗尿毒症皮肤瘙痒27例

王丽媛1赵金胜2罗 萌1王凤玲3杨 梅4

（1辽宁省盘锦市辽河油田总医院妇婴医院内科，盘锦124010；2辽宁省盘锦市辽河油田总医院妇婴医院皮肤科，盘锦124010；3辽宁省盘锦市辽河油田总医院妇婴医院儿科，盘锦124010；4辽宁省盘锦市辽河油田总医院检验科，盘锦124010）

目的探讨中药药浴治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效。方法回顾性分析我院收治的54例尿毒症皮肤瘙痒患者的临床资料。结果治疗组治疗的总有效率为92.59%，明显高于对照组（70.37%），两组比较具有显著的统计学差异，P＜0.05。结论采用疏风养血、活血止痒的中药药浴治疗尿毒症皮肤瘙痒具有显著的临床效果，不仅可以减轻和消除患者的皮肤瘙痒症状，还可以提高患者的生活质量。

中药药浴；皮肤瘙痒；尿毒症

皮肤瘙痒是慢性肾衰竭尿毒症患者常见的并发症，尤其是长期接受血液透析的患者更容易患此并发症，并且会随着透析时间的延长，症状逐渐加重［1］。皮肤瘙痒症的发生率较高，严重影响患者生活质量的提高，有些患者长期受到皮肤瘙痒的困扰，在心理上产生焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，甚至出现自杀倾向。我院根据中医内病外治的理论，采用中药药浴治疗尿毒症皮肤瘙痒取得了满意的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2009年6月至2011年10月在我院治疗的54例尿毒症皮肤瘙痒患者，所有患者均排除能引起皮肤瘙痒的其他皮肤科疾病。随机分为两组，治疗组27例，男15例，女12例；年龄25～78岁，平均年龄48.9岁；高血压肾损害5例，慢性肾小球肾炎7例，糖尿病肾病8例，多囊肾4例，其他3例；皮肤瘙痒时间3～9个月，平均时间5.6个月。对照组27例，男14例，女13例；年龄24～76岁，平均年龄46.8岁；高血压肾损害6例，糖尿病肾病7例，慢性肾小球肾炎5例，多囊肾5例，其他4例；皮肤瘙痒时间3.5～8个月，平均时间5.2个月。两组患者在性别、年龄、病情、病程等方面不具有显著的统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床特征患者表现为全身或局部不同程度的瘙痒，其中最常见的发生部位是额部、项背部和前臂手掌部。瘙痒阵发性发作并且持续时间不等，一般可自行缓解，尿毒症患者在开始透析前已出现瘙痒，随着透析次数的增多，瘙痒的发生率越来越高。

1.3 治疗方法对照组采取常规治疗，主要包括纠正水电解质及酸碱平衡、降血压、利尿、补钙、抗感染等对症治疗，进行规律性血液透析，饮食上以低磷、低蛋白、低盐、低脂为主，保证营养的供给。治疗组在对照组的基础上采用中药药浴进行治疗，其中药方剂组成为：苦参5g，地肤子15g，蛇床子30g，白鲜皮30g，野菊花15g，川芎10g，当归20g，大黄20g，蝉蜕15g，细辛10g，赤芍15g。所有药物加水1000ml浸泡1h左右，然后用小火煎30min，取其浓汁倒入浴盆热水中，药浴时患者躺入盆中，头外露，浸泡30min左右，每日1次。两组患者连续治疗4周后，对比临床疗效。

1.4 疗效判定标准根据100mm刻度法对瘙痒程度进行量化评分，范围为0～100mm。显效：患者瘙痒症状消失；有效：瘙痒症状明显减轻，偶尔有轻微瘙痒，睡眠正常；无效：瘙痒症状无改变，甚至加重。

1.5 统计学分析采用SPSS12.0统计学软件分析，计量资料用（±S）表示，差异采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较对照组显效6例（22.22%），有效13例（48.15%），无效8例（29.63%），治疗的总有效率为70.37%；治疗组显效13例（48.15%），有效12例（44.44%），无效2例（7.41%），治疗的总有效率为92.59%。两组比较具有显著的统计学差异，P＜0.05。

2.2 治疗前后瘙痒程度评分比较对照组治疗前（68.97±18.23）mm，治疗后（55.64±14.31）mm；治疗组治疗前（69.12±18.34）mm，治疗后（31.75± 13.11）mm。两组患者治疗前瘙痒程度评分无差异（P＞0.05），治疗4周后，治疗组的瘙痒程度评分明显低于对照组，两组比较具有显著的统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

皮肤瘙痒是终末期尿毒症患者的常见并发症，据医学研究表明，其发生原因可能与患者皮脂腺分泌异常、皮肤干燥、汗液分泌减少以及钙磷代谢异常等有关［2］，属中医范畴的“风瘙痒”“痒风”，患者脾肾亏虚、湿毒内聚，不能从水道外排，使得湿浊毒邪外溢肌肤，久病失于调理，气血不足，从而引起瘙痒等症。中医认为，通过全身药浴可以排毒降浊，疏通经络，调衡全身，同时药浴的热能有助于推动血行，活血化瘀，促使药物进入肌肤内血液循环，发挥其药效。药方中的当归、川芎、赤芍可以活血化瘀，疏通血行；大黄通腑泄浊；蝉蜕、白鲜皮、地肤子疏风止痒；细辛可以鼓肾气，通调二便。诸药合用，可以起到疏风养血、活血止痒之功效，正是中医理论“治风先治血，血行风自灭”的体现。本研究资料采用中药药浴治疗尿毒症皮肤瘙痒患者27例，取得了显著的临床效果，有效改善了皮肤的代谢循环，提高了患者的生活质量，值得临床上进一步推广应用。

［1］杜文．中药药浴治疗尿毒症合并皮肤瘙痒症临床观察［J］．中国社区医师，2009，11（22）：122．

［2］王玉第．中药外洗治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒疗效观察［J］．临床医药实践，2009：（15）：384．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.20.023

1672-2779（2013）-20-0035-01

吴义红

2013-08-19）