护肝汤治疗乙肝纤维化46例

张连军

（吉林省榆树市环城乡卫生院康复科，榆树130400）

护肝汤治疗乙肝纤维化46例

张连军

（吉林省榆树市环城乡卫生院康复科，榆树130400）

中医护肝汤治疗乙肝纤维化，具有调理乙肝患者的免疫能力、活血化瘀、增强B细胞功能等疗效，能减少抗病毒药物毒副作用，具有标本兼治的特色。诸药合用，共奏清热利湿解毒、凉血活血化瘀、补虚扶正祛邪、调节免疫之功，从而达到逆转、阻止或延缓肝硬化进程，改善病情的疗效。

乙肝纤维化；护肝汤；中西医结合疗法

中医学认为，慢性肝炎肝纤维化的病因是疫毒侵入人体、湿热留恋不去，出现气滞血瘀和气血不足等证候。治疗上注重活血化瘀的同时，根据辨证论治予以清热解毒祛湿，补肝肾益气血之法，可以取得满意的效果。笔者自拟中药护肝汤配合西医常规治疗慢性乙型肝炎肝纤维化46例，取得了较好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2009年5月至2013年2月间我院中医门诊收治的慢性乙型肝炎肝纤维化患者46例，男29例，女17例；年龄27～75岁；患者临床表现疲乏无力、食欲减退，有时伴恶心，呕吐、消化不良等症状。

1.2 治疗方法在常规基础治疗（维生素C 0.1g，每日3次；复合维生素B2片，每日3次；肝泰乐0.1g，每日3次）同时加用护肝汤。药物组成：金钱草15g，水红花子15g，蒲公英15g，金银花15g，百合15g，小蓟15g，何首乌15g，沙参15g，白芍药15g，山茱萸15g，黄芪15g，丹参15g，车前子（包煎）、车前草各15g。白茅根30g，牡丹皮12g，生地黄12g。每日1剂，水煎2次取汁300ml，每日2次口服。3个月为1个疗程，1个疗程后统计疗效。同时选择采用西医治疗的同等病例数量作为参考。

1.3 疗效标准参照中华医学会肝病学分会《病毒性肝炎防治方案》制定。显效：临床症状消失或基本消失，体征改善，实验室指标恢复正常或接近正常；有效：临床症状、体征改善，实验室指标有明显改善（1／2以上）；无效：临床症状虽减轻，但体征和实验室指标无改善。

2 结果

经过3个月的治疗，选择的46例患者，显效30例，占65.21%；有效15例，占32.61%；1例患者治疗无效，总有效率97.82%。我院西医治疗慢性乙肝纤维化的有效率是79.37%。两组比较疗效差异显著，中医组明显优于西医组。

3 讨论

慢性乙肝大致可分为肝郁血瘀型、肝胆湿热型、肝郁气滞型、肝郁脾虚型、肝肾阴虚型5种类型，分别予以活血化瘀药，清热利湿解毒方，疏肝理气方，疏肝健脾方，滋肝补肾方，针对不同病例的辨证分析随证加减。中医中药治疗慢性肝炎，这类患者病程长，ALT反复不正常，主要原因是病毒得不到彻底根除，使用中医的辨证与疾病相结合，可使疾病得到恢复。纤维化若短期治疗不当，在一个月左右就会出现肝硬化、肝腹水，用药合理，肝纤维化就不会发展，临床中许多肝纤维化患者通过中医治疗，都取得了较好的疗效。

中药汤剂护肝汤方中金钱草甘苦微寒，清肝胆湿热；黄芪补气升阳，益气扶正，利水消肿，可防止逐瘀过久过猛伤正气；蒲公英苦甘寒，清热解毒，消肿散结，且利水；水红花子咸辛苦微寒，功擅消瘀破积、健脾利水，为治疗腹中痞块、鼓胀的要药；丹参养血补血，且凉血活血，对肿大变硬的痞块有软缩作用；白茅根性寒，清血分热而凉血，且能利尿导热下行；车前子、车前草甘寒滑利，最适于肝经郁热伴小便不利者；蒲公英、水红花子、丹参、金银花、小蓟、车前子、车前草、白茅根联合凉血解毒利湿，使毒热从尿出；生地黄、牡丹皮凉血；沙参、百合、白芍药、何首乌、山茱萸滋肝阴，养肝血，使肝体柔软，木得水涵，免于枯萎。诸药合用，共奏清热利湿解毒、凉血活血化瘀、补虚扶正祛邪、调节免疫之功，从而达到逆转、阻止或延缓肝硬化进程，改善病情等目的。护肝汤治疗慢性乙型肝炎肝维化取得较好疗效。

慢性乙型肝炎肝纤维化机制复杂，除血瘀外，尚有湿热、肝郁、脾虚、阴虚等病机，晚期患者兼有气滞、湿遏、热蕴、痰阻和正虚表现，单味药难以起到整体治疗效果；复方中药在活血化瘀的同时，兼顾祛邪、扶正、补虚，健脾、益气、补肾，长期应用活血化瘀药物，可阻抑肝纤维化发展，甚至逆转已形成的肝硬变。西药抗病毒药能有效地阻抑病毒复制，促使肝病患者长期缓解，但HBeAg甚至HBsAg阴转不等于治愈；对慢性HBV感染采用单纯抗病毒治疗不能达到最终目的；加之IFN-γ应答率低、不良反应大，核苷酸类似物停用后易迅速复发，均是抗病毒治疗的缺点。中医学注重整体观念和辨证论治，其主要优势是抗肝纤维化及以活血化瘀为主的整体治疗，在提高疗效、减少复发或改善症状等方面有独到之处。中西医结合，扬其长，避其短，对于乙肝肝纤维化患者可达最佳治疗效果。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.20.022

1672-2779（2013）-20-0034-01

吴义红

2013-08-21）