加强护理管理预防手术室医院感染

梁改红

（河南省平顶山市第一人民医院，平顶山467000）

加强护理管理预防手术室医院感染

梁改红

（河南省平顶山市第一人民医院，平顶山467000）

通过对手术室医院感染相关因素进行分析，加强护理管理以减少手术室医院感染的发生。手术室医院感染主要相关因素有环境因素、物品因素和人员因素。加强手术室环境检测和管理、物品器械管理和医务工作人员培训等对控制手术室医院感染具有重要意义。

护理管理；手术室；医院感染

手术室是治疗、抢救病人的重要场所，也是院内感染的高发区，医院手术室感染不仅增加了病人的痛苦，加重了患者的经济风险，也对病人的生命造成严重威胁。统计数据显示手术室污染引起的术后感染占总感染比例的27%左右［1］。因此分析手术室的医院感染危险因素，加强护理管理，预防手术室医院感染具有重要的临床意义。

1 手术室感染的因素分析

1.1环境因素手术人员在房间内频繁走动，或因术中需要其他影像、检测等设备进入，医护人员频繁出入手术间，门未及时关闭，空气中飞沫、灰尘及一些致病微生物等被带入手术间，并不断沉降到器械台、手术床及手术野，术前、术后清洁不到位，回风口未及时清洗等均导致感染率明显增加。

1.2物品因素手术室内物品污染的因素主要来源于空气中飘落细菌，随着手术物品暴露在空气中时间的延长，手术人员走动、敷料的翻抖、手术间门的开启，使手术室的空气中含有微生物的尘埃飘落到接触切口的器械、敷料物品上，从而导致手术感染几率升高。

1.3人员因素工作人员无菌操作不严格、无菌观念不强，器械、敷料消毒灭菌不符合要求，传递器械方法不正确，未及时使用护皮巾，未执行严格有效的洗手制度，都是造成感染的关键因素。如操作过程中不及时洗手，不使用保护手套，增加了交叉感染的发生率。据报道手术者的手套破裂增加对手术的感染，术前手套未检出细菌，术后手套细菌检出率为31.25%［2］。患者与医务人员着装不规范，留长指甲，在房间内大声喧哗，接送患者使用交换平车不规范，参观人员过多，无菌手术和有菌手术未严格分开，连台手术未按要求接台，急诊手术量增加，消毒剂使用不当，卫生员频繁调换，职责不明确，污物不及时处理，这些都可能增加感染机会。

2 护理管理

2.1手术室环境管理手术室布局应符合功能流程和洁污分开的原则，明确划分污染区、清洁区及无菌区。严格手术室消毒管理，每天及术后均需进行严格的清洁卫生消毒，每天常规2次进行空气消毒。手术接台之间需进行严格的消毒处理，使用空气消毒机进行空气消毒1h。定期进行手术室微生物监测，对监测指标进行评估。如果监测指标超标应立即分析原因并采取针对性措施，使菌落数控制在正常范围内。设立了医院感染管理科，由相关人员不定期地到各科室进行检测、评估，发现问题及时和各科室主任、护士长联系并讨论。手术室由主任、护士长负责医院感染控制工作，监督消毒隔离制度的实施、手术室微生物的监测评估，发现问题及时采取对策纠正并评价效果。

2.2手术室物品管理医院设备科在采购一次性无菌物品时，应严格核对灭菌日期、有效期及包装袋有无破裂，在清洁、干燥及通风良好处放置。严格按照 《医疗废物管理条例》的相关内容来处理一次性物品，使用后经高压灭菌、焚烧及消毒剂浸泡处理。预防和控制医疗废物对人体健康和环境造成的不良影响。对于损伤性废物妥善处理，严密封存，在经过无害化之前杜绝注入社会。无菌物品需严密封存，放在无菌包中置于清洁干燥处，标明消毒时间，在高温、阴雨季节湿润或过期时，均须重新消毒。手术器械应使用高压蒸汽灭菌，采用加酶清洗剂，及时彻底地清洗残留的血迹及污物，清洗不彻底会影响灭菌效果。对不能使用高压灭菌的物品，采取低温等离子进行灭菌。

2.3加强人员培训由医院感染管理科的专业人员定期给进入手术室及手术科的人员进行医院感染相关知识的培训，加深他们的基础理论知识及无菌操作的观念。给他们讲解医院感染造成严重后果的实例，使他们深刻了解到医院感染给患者健康带来的不良后果及对医院社会效益的影响。培养良好的职业慎独修养，使他们在日常工作中提高思想觉悟，自觉地执行手术室内规章制度及无菌操作。严格控制进入手术室的人员，执手术通知单者方可进入，需严格遵守各类区域划分，按照合理路线进入手术室。进入手术室的医务人员及实习生等，必须按要求戴好帽子、口罩等，严格遵守手术室的规章制度。严格手消毒管理在刷手间张贴手消毒流程，参加手术人员必须按照流程认真刷手消毒，推广七步洗手法。参加手术人员必须严格执行无菌操作，对于疑有污染的物品不能再次使用。护理人员加强业务训练提高职业素能，加强与医生之间的配合，尽量减少手术时间及术野暴露时间，从而减少医院感染的发生。

3 小结

医院感染是指原无感染又不在感染潜伏期的患者住院后在医院内受到的感染。医院感染不仅会加重患者病情而且增加治疗费用，甚至可引起残疾或死亡［3］。为了探讨预防手术室医院感染发生的措施，我们通过对手术室相关感染的因素进行分析，采取加强手术室环境管理、物品器械管理和人员培训等方法有效预防了手术室医院感染的发生。

［1］郑艺.手术室的医院感染危险因素分析及管理对策［J］.中国现代医生，2012，50（3）：121-123.

［2］徐海萍.浅谈手术室护理工作倦怠及分析［J］.江苏医药，2010，36（14）：1710-1711.

［3］巴志强，季惠斌，赵丽清，等.整体环境动态监控手术部的交叉感染［J］.中华医院感染学杂志，2008，18（1）：67-70.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.04.096

：1672-2779（2013）-04-0138-02

张文娟

2013-01-10）