眼科手术护理187例

盛艳芬

（湖北省武汉市中医医院眼科病房，武汉430014）

眼科手术护理187例

盛艳芬

（湖北省武汉市中医医院眼科病房，武汉430014）

目的总结眼科手术护理的工作体会及护理措施。方法 回顾性分析2010年6月至2012年6月开展的187例眼科手术护理工作的情况。结果 187例眼科手术全部获得成功，术后患者均能及时恢复，愈合较好，未发生1例感染。结论 术前精心准备、术中认真配合、术后注重护理是保障眼科手术取得成功的重要原因。

眼科；手术；护理

眼科手术是一项极其精密的手术，其操作难度大，用药种类及给药途径较多，因此对眼科手术护理技术要求十分的精细复杂，对护理工作也提出了很高的要求。护理工作对手术患者起着重要的作用。为了保障眼科手术的顺利开展，我们对2010年6月至2012年6月在本院开展的187例眼科手术护理工作的情况进行回顾性分析，总结相应的护理措施，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料2010年6月至2012年6月，本院眼科共开展各类眼科手术187例，其中男92例，女95例；年龄为8～78岁，平均年龄46.8岁；手术类型主要有白内障手术91例，青光眼手术43例，眼外伤手术34例，视网膜脱离手术3例，角膜溃疡手术4例，其他手术12例。

1.2护理方法

1.2.1术前护理①心理护理。热情接待患者，介绍环境。主管医生及护士做好心理疏导，耐心细致地向患者解释手术的原理、方法、注意事项、麻醉方式，介绍医师水平，让患者了解手术的过程，去除患者对手术的顾虑，减轻患者的痛苦［1］，使患者身心舒适。同时，需要经常与患者谈心，了解患者的思想状况，合理安排治疗、护理检查时间，消除一切不良刺激。通过交流使患者及家属对手术有一个初步的认识，从而有效减轻了患者及家属的顾虑，增加了患者治疗的信心，消除顾虑，使患者主动配合手术［2］。②一般护理。嘱患者滴抗生素眼药水、眼药膏，禁止吸烟，以防术前刺激气管黏膜，引起咳嗽。为了避免眼睛出现炎症，应禁止患者用手揉眼。手术当日晨要测血压、体温、呼吸及脉搏，进手术室前排空大小便，更换服装。护士手术准备工作包括准备血压计、吸引器、氧气瓶、弯盘及吸氧导管等所需物品，依据手术要求整理病床，并按手术要求进行备皮与清洁皮肤工作，并在术前0.5h护送患者进入手术室。

1.2.2术中护理眼科手术术野小，需要的精确度高，必须保证手术环节物品的需要和供应，因此器械台准备时，就要将器械、物品准备齐全，按序摆放。巡回护士必须坚守岗位，随时根据术者需要调整显微镜、协助止血、加强表麻和供应台上用药及需求，手术护士尽量熟悉每位手术医师的手术方式和习惯，减少无用的操作使器械的准备和传递达到准、稳、快，以缩短手术的时间。术中注意观察患者状态，保持与患者的沟通，并不定时询问患者手术部位感觉情况、是否有口鼻压迫影响通气情况，倾听患者主诉，如果出现患者不能耐受手术的情况，应立即停止手术，以患者安全为重，择期进行手术。加强术中无菌管理，监督术中手术人员的无菌操作，一旦发现违反无菌原则，立即指出予以纠正。

1.2.3术后护理术后立即通知病人及家属，告知手术完成情况，向病人传达有利信息，并给予鼓励与支持。严密监测患者的生命体征、疼痛、排便次数等，特别是对于眼科高难度或肿瘤手术，术后密切关注生命体征的变化。此外视力的观察也非常重要，比如术后有视力，而后又消失，多为术区出血或水肿压迫所致，应及时协助医师处理；对于采用俯卧位者，如视网膜脱离术后一定要求患者绝对卧床1周，指导患者正确卧位，并解释其特殊意义；术后患者咳嗽、打喷嚏时要指导他们张口呼吸，用舌头顶住上腭，以缓解冲动，避免术后出血；对于低龄患儿，护士和家长共同参与密切监护，白天给患儿讲故事、放音乐等方法分散其注意力，晚上还要轮流监护避免患儿撕扯眼部绷带、揉眼等行为的出现；术后饮食护理指导，要以多食含粗纤维的蔬菜和水果为主，避免发生便秘，导致眼压升高，这一点对眼科术后患者也很重要。

2 结果

因为术前准备十分充分，术中密切配合，加上术后全面护理，187例眼科手术全部获得成功，所有患者均能及时恢复身体，且愈后良好，随访3～6个月，无1例患者发生感染。

3 讨论

眼睛是人类最为敏感和脆弱的器官之一，人类感知外界事物接受的信息量为视觉最高，医学研究表明视觉所占75%，因此眼疾可以引起患者产生焦虑、恐惧、抑郁等一系列的心理问题［3］。要想完成一场成功的眼科手术，除了先进的医疗技术，还需要积极配合的患者和优质的医疗卫生条件，只有这三者合理配合，才能使整场手术达到最理想的状态，而这种配合最终还是要落实到医护人员的身上。综上所述，眼科护士在整个围手术期，都应以高度的责任感，认真扎实做好各环节护理工作，这样才能让患者及时恢复身体健康，从而提高其生活的质量。

［1］王振秀，崔祥秋，安玉芳，等.角膜移植治疗真菌性角膜炎的围手术期护理［J］.山东医学高等专科学校学报，2010，06：476-477.

［2］李雨，陈晔，许凤山.眼科老年患者的人性化护理［J］.中华现代眼耳鼻喉科杂志，2009，6（3）：185-186.

［3］葛坚.眼科学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：176.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.04.092

：1672-2779（2013）-04-0133-02

张文娟

2013-01-26）