中西医结合治疗晚期肺癌的护理

付亚红 迟春艳 许大雪

（吉林省肿瘤医院中西医结合科，长春130012）

中西医结合治疗晚期肺癌的护理

付亚红 迟春艳 许大雪

（吉林省肿瘤医院中西医结合科，长春130012）

目的 探讨中西医结合治疗晚期肺癌患者的护理经验，用于日后的临床工作中。方法 对中西医结合治疗晚期肺癌患者实施心理护理、化疗后的毒副反应的护理以及出院指导等护理措施。结果 通过对晚期肺癌患者进行全面、有效地护理措施，153例患者中完全缓解72例，部分缓解54例，稳定23例，无效4例，总有效率达97.39%。结论 对晚期肺癌患者进行中西医结合治疗及有效的护理措施，可以减少因化疗所引起的毒副反应。

晚期肺癌；中西医结合；护理

肺癌也称支气管肺癌，是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管黏膜上皮。肺癌是指来自于支气管或细支气管表皮细胞的恶性肿瘤，占了肺实质恶性肿瘤的90%～95%。可向支气管腔内或（和）邻近的肺组织生长，也可通过淋巴、血行或经支气管转移所有扩散。肺癌一般都在40岁以上发病，发病年龄高峰在60～79岁之间。在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位，在女性发病率也在逐年增高，男女患病率为2.3∶1。现将笔者的护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料2011年7月至2012年10月我院共收治晚期肺癌患者153例，其中男性97例，女性56例。年龄最大81岁，最小41岁，平均年龄61岁。

1.2心理护理晚期肺癌确诊后，患者的思想负担及压力过重，再加上对疾病缺乏正确的认识，很容易产生悲观、绝望、恐惧等不良心理情绪，从而失去继续治疗的勇气。所以护理人员在患者入院时，主动地关心、安慰患者，并向其介绍医院的住院环境以及主治医生，消除患者的生疏感和紧张感，减轻患者对医院的惧怕心理。还要用通俗易懂的语言向患者讲解有关肺癌的发生机制、防治方法及成果，以及化疗方案和常见的不良反应及其相应的护理对策，并运用所学知识适当的解释病情，使患者保持乐观的心理情绪，积极主动的配合医护人员接受治疗。

1.3化疗后的毒副反应的护理

1.3.1肠胃道反应的护理肠胃道反应是肺癌患者最常见的不良反应，常见的症状是恶心、呕吐等，大多数患者恶心时常伴有食欲不振、唾液分泌增加、出冷汗、头晕目眩等症状。常发生在用药后2～3d，之后会逐渐加重，到6～7d达到高峰期。所以化疗前后应给予止吐药物，这样可以有效防止胃肠道反应，若患者化疗中出现频繁呕吐时，要遵医嘱应用30mg胃复安+20mg维生素B6静脉滴注，并联合使用非那根肌注，还要配合服用中药人参皂苷Rh2（护命素），这样一方面可以减轻化疗所引起的毒副作用给患者带来的伤害，另一方面还可以增强治疗效果，增加白细胞，防止复发及转移，还能够增加患者食欲、减轻恶心呕吐征兆，提高患者生活质量。

1.3.2肾功能损害为了减轻化疗药物对肾脏的损害，患者在化疗期间应给予大量输液，最少输液3000ml／d，同时还要给予利尿剂，使尿量大于100ml／h，可以加速药物的排泄，保护肾脏，同时准确记录尿量。再配以自然疗法、健康管理调摄，多通道全方位综合治疗，通过扶正祛邪，化瘀泄浊，清热排毒，调理气血，平衡阴阳，协调心、肝、脾、肺、肾五脏平衡，畅通肾脏微循环，促进体内血肌酐、尿素氮等有毒物质的排泄，维持系统代谢正常，以达到标本兼治的目的。

1.3.3疼痛的护理疼痛是晚期肺癌患者的主要症状之一，发生率为62%～78%。若发现患者出现疼痛现象，可遵医嘱应用非阿片类镇痛剂，如阿司匹林等；若患者得不到缓解可使用加弱阿片类镇痛剂，如可待因、丙氧酚等；若疼痛剧烈的患者，则可用强阿片类镇痛剂，如度冷丁（哌替啶）、美施康定等。并涂抹清凉止痛药按摩来缓解患者的疼痛，也可采用各种温度的刺激，或用65℃热水袋放在湿毛巾上做局部热敷，20min／次，这样可以取得一定的止痛效果，以达到帮助患者减轻痛苦的目的。

1.4出院指导

1.4.1运动指导叮嘱患者要根据自己的爱好和自身条件，选择适合自己的运动，如步行、慢跑、打太极拳、气功等。

1.4.2用药指导向患者讲解药物服用知识使其了解药物的不良反应、用药的注意事项，叮嘱患者遵医嘱服药，不可随意增减或停用药物。叮嘱患者和其家属若出现异常情况要及时到医院接受治疗，并且定期到医院接受复诊。

2 结果

过对晚期肺癌患者进行全面、有效地护理措施，153例患者中完全缓解72例，部分缓解54例，稳定23例，无效4例，总有效率达97.39%。

3 小结

临床上分为鳞癌、未分化癌、腺癌、肺泡细胞癌。肺癌的分布情况右肺多于左肺，上叶多于下叶。起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌、位置靠近肺门者称为中心型肺癌；起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者称为周围性肺癌。中医与西医相结合治疗晚期肺癌，辨证与辨病相结合已成为治疗晚期肺癌的方向。所以护理人员要不断地提高与患者心理沟通技巧，增加疾病宣教知识的能力。并加强中药治疗配合化疗，以及各项护理措施，可以做到早预防、早发现、早处理，以减轻患者的痛苦。化疗过程中及早发现不良反应，给予相应的护理干预措施，使患者的不良反应得到预防、减轻，甚至消除，以减轻患者的痛苦，并提高治疗效果及患者的生活质量，帮助患者树立战胜疾病的信心。

［1］李玉华.肺癌化疗期的中西医结合护理体会［J］.湖南中医，2008，24（03）：71.

［2］兰国翠.中西医结合治疗晚期肺癌30例临床观察［J］.青海医药，2009，39（08）：86.

［3］李学明.中西医结合治疗晚期肺癌32例观察［J］.实用中医药，2006，22（12）：753.

［4］陈弘.中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌31例［J］.云南中医，2009，30（09）：31.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.04.091

：1672-2779（2013）-04-0132-02

张文娟

2013-01-21）