社区高血压患者健康指导

徐桂兰

（河北省馆陶县中医院，馆陶057750）

社区高血压患者健康指导

徐桂兰

（河北省馆陶县中医院，馆陶057750）

高血压；健康指导

随着社会快速发展，从城市到农村，广大人民群众的生活水平不断提高，文化素质逐渐提高，所以人们对生活的要求不光是吃好，而进一步要求有利于身心健康优美的人性化环境、和谐社会，对健康意识和对健康知识的需求越来越强烈。

我是一位医务工作者，认识很多朋友、邻居、还有不相识社会人士等，经常有不同年龄的人向我咨询有关于健康的话题，如高血压控制、糖尿病人饮食、婴幼儿护理等。我根据每位患者的情况给予耐心的解释与指导，大部分患者在我的健康指导下，得到正确治疗、生活、保健等，提高了身体素质，取得了很好的效果。我把教自己做过指导的高血压患者做了初步总结：

1 资料

统计近4年来向我咨询的高血压患者，其中，35～60岁85例，60～70岁32例，其中，30～50岁，男性多于女性，50岁以上男女发病率差距不大。因女性绝经后高血压发病增高。根据每个人病情，结合理论、临床经验，我给他们提供不同的健康教育指导，使他们了解高血压的致病因素，重视控制血压的重要性。坚持早就医、早治疗、早预防的原则，提高身体素质，提高生活质量。结果表明，能够按照基本五项 （坚持安时服药、合理饮食、控制体重、情绪控制，良好生活习惯）要求做的，血压控制较好；不能遵循的患者血压就不能得到很好的控制。

高血压分原发性高血压与继发性高血压，以原发性高血压为为主，占90%以上，我们对不同因素的高血压患者，给予不同的指导。

1.1原发性高血压向病人解释引起原发性高血压的的因素及高血压对机体的危害，以引起病人重视，坚持饮食、运动、药物治疗，将血压控制在正常的水平，以减少对靶器官的进一步损害。①按照医嘱正确服用降压药，定时定位正确测量血压，并作好记录，供医生参考，使血压缓慢下降，至正常时再改为维持量，以早晨服药为好。持之以恒听从医生指导，不得擅自停药、换药。②指导病人坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制动物脂肪、内脏、鱼、软体动物、甲壳类食物；多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘。肥胖者控制体重。减少每日总热量摄入，③保持乐观向上心态，对待困难、烦恼事情要适当减压，勇敢面对。④营造温馨舒适生活环境，养成良好生活习惯，规律作息，每天保持8小时的充足睡眠，坚持锻炼身体，禁烟，少酒，减少工作压力。⑤条件允许的情况，指导患者自已测量血压，每年1～2次健康体验，对身体亚健康指标早发现早治疗，防止脏器损伤。

1.2高血压并发证心、脑血管疾患后遗症的患者，除以上外，还要：①树立战胜疾病的信心，按时服药，养成良好的饮食习惯：细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食等；改变不良的生活方式：戒烟，限酒，劳逸结合，保证充分的睡眠。②后期康复以中西医结合治疗为好，因西医治疗是以发病机理对症治，在急性期有立竿见影的效果，但对疾病后遗症及提高身体免疫能力，及后期恢复，中医胜于西医，长期应用，副作用较西医少。③肢体功能障碍者，最好在专业医师指导下进行康复理疗，更好使肢体恢复功能。④日常生活中根据病情选择慢跑、骑车、健身操、太极拳等有氧运动。当运动中出现头晕、心慌、气急等症状时应就地休息，避免竞技性运动和力量型运动如体育比赛、俯卧撑等，适当运动有利于大脑皮质功能恢复，还能增加病人对生活的信心。⑤保持室内空气新鲜，夏季早晚通风。冬季根据天气，每天开窗30分钟左右注意保暖，根据天气变化及时增减衣服。防止中暑或受寒。⑥学会自我心理平衡调整，保持乐观情绪。家属应给病人以理解，宽容与支持。遇事要冷静、沉着，避免暴喜暴怒。避免观看情节激烈的影视，避免进出噪音喧哗的场所。

2 讨论

在日常生活中，大多数病人起病缓慢，早期多无症状，偶于体检时发现血压升高。亦可有头痛头晕眼花等症状。对正常生活与工作影响不大，对身体保健知识缺乏，不按时服用降压药，血压高时就服一次二次或几天，待血压正常后，就停止了服药，所以大多数患者不重视高血压，这样，既造成血压时高时低，不能得到很好的控制，容易导致血管痉挛、脑缺血等，严重者可见脑出血、高血压性心脏病、肾功能减退等疾病。为提高健康教育的效果，指导高血压患者设立切实可行的小目标，使患者在每次实现小目标时建立稳定、有效的自我效能感；注重激励、榜样作用，对患者自我管理中成功的经历应进行不断激励，使其在自身成功经验中获得成就感。同时重视榜样作用；努力提升社会支持，重视家庭成员在高血压患者日常生活中的监督、鼓励作用；调适心情，减轻焦虑、紧张等［1］。

护理健康教育是涉及行业科学、教育学、心理学、管理学、传播学等多学科的一项综合性应用技术需要综合人们认识能力科实践能力。从事健康教育者应具备一定职业能力，同时要掌握健康教育的基本方法和技巧，其次还要能够在不同场所对不同人群采取不同的健康教育方法。实施教育者应掌握有关健康教育理论及相关学科知识，并具有良好综合素质、沟通能力、动手能力、解决问题能力，才能为更多的人提供更全面、更有效的服务，使人类健康与社会协调发展［2］。

［1］宁晓东，郑翠红，李华萍.社区高血压患者自我效能与治疗依从性相关性研究［J］.中国护理管理，2011，11（2）：33-35.

［2］王砚华.医院开展健康教育进展［J］.临床护理杂志，2011，10（1）：65-66.

我国第一部板刻印刷药物学书籍——《开宝本草》

开宝六年 （公元973年），宋太祖即诏令修纂本草。由尚药奉御刘翰、道士马志、翰林医官翟煦、张素、王从蕴、吴复生、王光宪、陈昭遇、安自良等9人，取 《新修本草》为蓝本进行修订，并采摭陈藏器 《本草拾遗》等书相互参证，订正错讹，补充遗漏，再由马志统一作出注解。最后由左司员外郎知制浩扈蒙、翰林学士卢多逊等详加刊定成书20卷，命名为 《开宝新详定本草》，简称 《开宝本草》。

《开宝本草》共收载药物984种，其中新增药134种，它对时过三百余年的唐 《新修本草》在编纂和传抄中出现的谬误进行了修订。《开宝本草》还重视吸收其它本草著作的精华，在新增的134种药物中，近百种都是从前代诸本草著作中筛选而来。《开宝本草》编纂者成功地制定了严谨的体例，这一体例为宋代其它官修本草著作所继承。首先是首次采用黑白字来代替朱墨分书。其次，用不同简称标明文字出处：如以 “唐附”表示 《新修本草》新增药，以 “今附”表示 《开宝本草》新增药，以 “陶隐居”为 《本草经集注》注文，以 “唐本注”为 《新修本草》注。而 《开宝本草》编纂者，根据文献资料所作的注文，则冠以 “今按”，根据当时药物知识作的注文冠以 “今注”。这一体例规定，为保存古本草文献作出了重大贡献，其严谨求实之风足堪称道。本书由宋太祖作序，国子监镂板刊行，这是宋代第一部官修的药典性本草著作，也是我国乃至世界上第一部板刻印刷的药物学书籍。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.04.077

：1672-2779（2013）-04-0112-02

张文娟

2013-01-21）