控制癌性疼痛的中西医结合护理体会

梁桂春 黄大平 苏秀然

（吉林省肿瘤医院中西医结合科，长春130012）

控制癌性疼痛的中西医结合护理体会

梁桂春 黄大平 苏秀然

（吉林省肿瘤医院中西医结合科，长春130012）

目的探讨中西医结合控制癌性疼痛的护理方法。方法对2010年11月至2012年7月收治的83例癌性疼痛患者的临床资料进行回顾性分析，对患者均实施常规护理、情志护理、用药指导及健康教育等方面的护理。结果本组83例癌性疼痛患者经过中西医结合的护理干预，取得了非常满意的临床效果，其中显效50例，有效25例，无效8例，总有效率为90.36%。结论加强中西医结合控制癌性疼痛的护理，不仅能够有效地减缓患者的疼痛，还具有提高患者生存质量的重要作用。

癌性疼痛；中西医结合护理

近两年来，笔者所在的医院为了探讨中西医结合控制癌性疼痛的护理方法及其临床意义，对收治的患者进行中西医结合护理，已经取得了令人满意的效果，现将83例癌性疼痛患者的中西医结合方法总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本组选取2010年11月至2012年7月我院收治的癌性疼痛患者共有83例，上述所有患者都符合癌症中晚期的诊断标准。其中男51例，女32例；年龄35～79岁，平均年龄58.5岁。根据癌症类型可分为：肝癌患者有27例，肺癌患者有23例，胃癌患者有19例，肠癌患者有11例，乳腺癌患者有3例。

1.2中西医结合护理方法

1.2.1常规护理癌性疼痛患者的病房和走廊内应保持安静、清洁；温度和湿度应当适宜，每天要定时开窗户，以保持病房内的空气清新，同时注意通风应根据气候、季节的变换以及患者的属证不同而不同，如阴盛阳虚患者在初春季节为了防止风邪的侵袭要避免对流风［1］；癌性患者在病房内不仅应保证充足的睡眠和休息，同时还需要根据患者自身的体质和病情进行适当的活动，如对于非常体弱的患者要以静养为主，对于体质较好的患者每天可进行适量的散步、打太极等锻炼活动疏通经脉精气，从而使气机调畅，减轻疼痛，促进生理功能的恢复。

1.2.2情志护理情志护理也就是西医的“心理护理”，中医学常常将精神与疾病密切地联系在一起，通常认为七情是对外界事物的情绪反应，情志护理就是护理人员在语言、表情、行为、态度等方面对患者进行护理，以帮助患者排解不良情绪。首先，护理人员要认真与患者交谈，了解其心理障碍和主要不良情绪，向患者耐心地介绍癌性疼痛的原因、治疗方案等相关知识，并鼓励其树立起战胜疾病的信心。积极与患者建立良好的护患关系，平时要加强对患者的心理暗示，可以依据患者自身的爱好，为其提供喜爱的书籍或播放音乐从而达到癌痛转移的效果［2］。另外，还可以指导患者在安静的环境下进行深呼吸，以减少患者的紧张情绪和外界环境的刺激。

1.2.3用药指导护理人员应根据患者的病情及癌性疼痛情况，指导患者进行合理的用药。首先，要根据患者的病情和属证选择最佳的服药时间，如补阳药应在午饭前服用；补阴药应于晚上睡前服用；补益药在饭前服用利于吸收。除热证用寒药需冷服外，中药一般情况下应该温服。在静脉输入较强刺激的中药注射液时，可能会发生外周血管的痉挛和皮肤疼痛、红肿等症状，此时应该在穿刺血管的近端用地塞米松注射液湿敷或者对输入的药液进行恒温加热［3］。在使用芬太尼贴剂，注意应该选择干净、平坦的部位，粘贴前先用清水清洁皮肤，然后再进行牢固粘贴；使用阿片类药物镇痛药物容易出现阿片性便秘，应该鼓励患者多食用水果和蔬菜并养成定时排便的好习惯。

1.2.4健康教育可以通过发放健康小册子、集体讲座等方式进行健康教育。耐心向患者及其家属讲解疼痛的定义、疼痛评估的方法及内容、三阶梯止痛的原则和意义等；还应该向患者家属讲解出院后办理专用麻醉药品供应卡和配取专用麻醉药品的程序等，并且纠正家属及患者“癌症疼痛不可能完全控制”、“镇痛药物要留到疼痛严重时使用，平时要尽量忍耐”等错误的观念，以提高患者用药治疗的依从性和临床效果。

2 结果

本组83例癌性疼痛患者经过中西医结合的护理干预，取得了非常满意的临床效果，其中显效50例，有效25例，无效8例，总有效率为90.36%。

3 讨论

癌性疼痛是中晚期肿瘤患者中最常见的症状之一，据有关统计显示大约85%的晚期癌症患者都会出现癌性剧痛，严重影响着晚期患者的生活质量。近些年来，随着临床上对该症状不断控制和研究，癌性疼痛的控制效果有了明显的提高。长期服用止痛性药物会导致便秘、消化性溃疡等不良反应，目前临床上多采用中西医结合的方法控制癌性疼痛，起效虽较慢，但毒副作用也较小，能够明显改善患者的生活质量。在本次临床研究中，我们采取中西医结合的方式对癌性疼痛患者在常规护理、情志护理、用药指导及健康教育等方面进行护理和干预，取得了明显的临床效果。常规护理和用药指导可以明显地调畅气机、疏通经脉精气，减轻患者的疼痛；情志护理不仅可以疏解患者的不良情绪，还能够通过心理暗示和注意力转移的方法达到癌症转移的效果；健康教育则能够纠正错误观念，提高患者用药治疗的依从性。总之，加强中西医结合控制癌性疼痛的护理，不仅能够有效地减缓患者的疼痛，还具有提高患者生存质量的重要作用。

［1］林桢，高莉荣，陈盈.对癌性疼痛护理干预的效果分析［J］.中国实用护理杂志，2010，26（12）：42-43.

［2］魏素臻，李贵新，杨奎华，等.内生场热疗治疗癌性疼痛84例临床观察及护理［J］.齐鲁护理杂志，2008，14（3）：26-27.

［3］王婷玉.中西医结合治疗癌性疼痛的护理［J］.中国中医急症，2011，20（10）：1715.

射干——治疗咽肿痰多之王

【歌诀】

射干苦寒走肺肝，

咽肿痰多王咳喘，

清热解毒消痰涎，

消痰散结利喉咽。

【释义】 射干味苦性寒凉而主入肺经，有清肺泻火，利咽消肿之功，为治疗咽肿痰多之首选药。射干善于清肺火，降气消痰以平喘止咳。

【药解】 射干为鸢尾科植物射干Belamcanda chinensis（L.）DC，的干燥根茎。

性味归经：苦、寒。归肺经。

功效：清热解毒，消痰，利咽。

主治：①用于咽喉肿痛。②用于痰盛咳喘。

用法用量：煎服，3～9g。

各家论述：

1.《神农本草经》：“主咳逆上气，喉痹咽痛，不得消息，散结气，腹中邪逆，食饮大热。”

2.《滇南本草》：“治咽喉肿痛，咽闭喉风，乳蛾，痄腮红肿，牙根肿烂，攻散疮痈一切热毒等症。”

3.《本草纲目》：“射干，能降火，故古方治喉痹咽痛为要药。”

【常用药类】 马勃入肺经，偏于清泻肺经之火而长于解毒利咽，其降气消痰之力不及射干；山豆根有直折实热火毒之功，尤善治热毒蕴结之咽喉肿痛。

【临证应用】 射干治疗肺热咳喘，痰多而黄，常与桑白皮、马兜铃、桔梗等药同用；治疗寒痰咳喘，痰多清稀，则与麻黄、细辛、生姜、半夏等药配伍，如射干麻黄汤；若治外感风热，咽痛音哑，常与荆芥、连翘、牛蒡子同用；治热毒痰火郁结，咽喉肿痛，可单用，如射干汤，或与升麻、甘草等同用。

——摘编自人民军医出版社《临证药王歌诀》

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.13.089

：1672-2779（2013）-13-0129-02

张文娟

2013-05-12）