针灸配合TDP照射腹部治疗不孕症58例

刘丽伟 玄立印 李 洁 王蒋丽 郭 莹 魏玉香 王 静 陈艳玲

（1河北省承德市双桥区水泉沟镇医院，承德067000；2河北省承德市宽城县疾病预防控制中心，宽城067600；3河北省承德市宽城县中医院，宽城067600；4河北省承德市疾病预防控制中心，承德067000；5河北省承德市卫生监督所，承德067000；6河北省承德市宽城县医院，宽城067600；7河北省承德市双滦区人民医院，承德067000）

针灸配合TDP照射腹部治疗不孕症58例

刘丽伟1玄立印2李 洁3王蒋丽4郭 莹5魏玉香6王 静4陈艳玲7

（1河北省承德市双桥区水泉沟镇医院，承德067000；2河北省承德市宽城县疾病预防控制中心，宽城067600；3河北省承德市宽城县中医院，宽城067600；4河北省承德市疾病预防控制中心，承德067000；
5河北省承德市卫生监督所，承德067000；6河北省承德市宽城县医院，宽城067600；7河北省承德市双滦区人民医院，承德067000）

针刺加灸；TDP照射

女性不孕症是临床常见而又难治性疾病。近代尤其是近些年来，女性不孕症发病率逐年增高，探索安全无毒副作用疗效高见效快的治疗方法就成为必然，需要我们在这方面继续努力，也是今后努力进行临床探索的目标，除中西药物配合外，针刺加灸配合TDP照射腹部治疗不孕症在临床取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料从2008年8月至2012年8月在我院就诊的不孕症患者中抽取用本法治疗不孕症58例，年龄最小24岁，最大42岁。

1.2操作方法针刺加灸取穴：气门、子宫、神阙、三阴交、印堂、胞门、子户、气门、子宫、三阴交均可直刺，用2寸毫针，可刺1～1.5寸旋捻转泻法。神阙消毒后用1.5寸毫针直刺，后用艾灸20分钟。印堂斜刺，刺0.8～1寸旋补法。胞门子户可斜刺，向子宫体方向施补法，进针1.5寸。

后用TDP照射下腹部30分钟。取穴：中极、关元、子宫。用TDP直接照射中极、关元、子宫穴，热度以病人能耐受为度，约照射30分钟，患者皮肤潮红，自觉下腹部热即可。每日2次，10次为一疗程。月经期照常治疗。

中医学认为本病的产生除先天性生理缺陷外，就脏腑气血而论，与肾精关系极为密切。肾主封藏，为生殖之本，天癸之源；肾又主冲任，冲任相资，方能有子。若因肾虚、肝郁、血虚、痰阻、血瘀、胞寒等，可致肾精受损，冲任失调，难以摄精成孕。

穴义：气门、子宫为治疗不孕症的穴，神阙、胞门、子户为经为奇穴。为调理冲任，补益精血，培肾固冲之功。三阴交益三阴经之虚损，佐以印堂镇静安神，上穴同用，可使肾气旺盛，精血充沛，两精相搏，固能成孕。

1.3疗效判定标准治愈：经过3个疗程治疗后月经正常，女方怀孕。好转：经过3个疗程治疗妇科炎症减轻，月经规律，女方未受孕。无效：经过3个疗程治疗无明显疗效。

2 结果

观察58例，治愈50例，治疗后怀孕50例，好转5例，无明显疗效3例。有效率94.8%，孕育率达86.2%。

3 讨论

凡育龄妇女，婚后夫妇同居3年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未能怀孕者；或曾有孕育，而又2年以上未怀孕者，称为不孕症。前者为原发性不孕，后者为继发性不孕。引起女性不孕的原因，有卵巢（下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱）、输卵管、子宫体、宫颈、阴道和精神等方面的因素，还有因性器官外因素及部分妇女血清中含有抗精子抗体而不孕者。由于卵巢功能低下或卵巢内分泌障碍，以及下丘脑、垂体、卵巢之间内分泌平衡失调引起月经异常、无排卵月经或黄体功能不全所致的不孕占很大的比例。婚后较长时期未能受孕，多见有月经不调，经期紊乱，或先或后，经量不一，量少或淋漓不断，量多或出血很猛；经色或淡或红或紫黑，或有瘀块。导致不孕的原因不同则可以伴见不同的症状。妇科检查、基础体温、基础代谢率测定和体内雌激素、孕激素测定以及诊断性刮宫、输卵管通畅试验、宫颈黏液检查等，有助于本病的诊断。不孕症的治疗不同一般，要区分病因病机。①肾虚型不孕症：婚后不孕，月经量少、延期，精神疲倦，腰肌酸软，小腹冷坠，白带清稀，小便清长，舌淡，脉沉细。②血虚型不孕症：经行后期，量少色淡，形体瘦弱，头晕目眩，面色萎黄，疲倦乏力。舌质淡，脉细弱。③肝郁型不孕症：婚后不孕，月经量时多时少，衍期不至，胸肋或乳房胀痛，时欲叹息，苔薄白，脉弦。④痰湿型不孕症：多年不孕，形体肥胖，月经不调或闭经，带下量多，色白而稀，疲倦乏力，色淡苔白腻，脉滑。⑤血瘀型不孕症：婚后无子，经行延后，经色黯黑有块，或胸肋、乳房胀痛，小腹隐痛、坠胀，或宿有癥瘕，舌黯或舌边有瘀点，脉弦涩或沉涩。不孕症的治疗，仍在虚实两方面。肾虚者以补益肾气，取任脉、足少阴经穴为主，针刺补法；血虚者以养血调经，取背俞、足太阴经穴为主，针刺补法；肝郁者以疏肝调经，取足厥阴经穴为主，针刺泻法；痰湿者以燥湿化痰、理气调经，取足太阴、阳明、任脉经穴为主，针灸并用；血瘀者以祛瘀行滞，取足少阳、太阳经穴为主，针灸并用。主穴：中极、三阴交、大赫、地机。配穴：肾虚型加配肾俞、气穴、照海；血虚型加配膈俞、血海、足三里；肝郁型加配太冲、阴廉、气门；痰湿型加配四满、丰隆、阴灵泉；血瘀型加配气冲、胞门、次髎。

针灸治疗非器质性原因引起的不孕症效果良好。治疗应注重调经、补益脾肾为主，排卵期应采取有效手段促使其排卵，并不失时机地把握受精时间。引起不孕症的原因很复杂，应查清其原因，做针对性治疗。必要时可配合中西药物综合治疗，以提高疗效。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.13.042

：1672-2779（2013）-13-0059-02

吴义红

2013-05-10）