和中调胃方治疗胃脘痛720例

陈一川

（贵州省毕节地区中医院脾胃病专科，毕节551700）

和中调胃方治疗胃脘痛720例

陈一川

（贵州省毕节地区中医院脾胃病专科，毕节551700）

目的观察用中药配方颗粒替代中药饮片水煎剂经验方和中调胃方治疗胃脘痛的临床疗效。方法对720例治疗组和100例西药对照组进行单盲分组，对照组口服奥美拉唑肠溶片治疗，治疗组用中药配方颗粒和中调胃方加减治疗。两组治疗1个月，观察治疗前后临床症状积分变化，进行疗效评价。结果治疗后两组症状积分均有下降，治疗组症状改善优于对照组（P＜0.05），治疗组总体疗效优于对照组，治疗组还具有症状改善时间较短、食欲增加明显、无任何副作用的特点，1周症状缓解率86.65%。结论中药配方颗粒和中调胃方治疗胃脘痛疗效确切。

中药颗粒剂；和中调胃方；胃脘痛

胃脘痛系因胃气郁滞，气血不畅所致。临床以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主症，多见于胃、十二指肠炎症、溃疡、痉挛等疾病。

1　资料与方法

1.1一般资料病历均来源于我院脾胃病专科门诊2009年2月至2010年10月就诊患者。治疗组720例，男362例，女350例；平均年龄44.45岁，其中，男性平均44.25岁，女性平均45.65岁（年龄最大90岁，最小4岁；其中，男性最大90岁，最小4岁；女性最大84岁，最小8岁）。对照组100例，随机单盲分为两组，两组年龄、性别、病程及主要症状无显著性差异（P＞0.05）。

1.2中医诊断标准以国家中医药管理局医政司颁布的《中医病症诊断疗效标准》中胃脘痛诊断疗效标准为标准。

1.3方法

1.3.1治疗组口服和中调胃方（该方为作者中药饮片水煎剂治疗胃脘痛临床经验方）。药物组成：薏苡仁20g，豆蔻6g，麸炒枳实12g，姜厚朴6g，法半夏6g，滑石20g，柴胡12g，黄芩10g，甘草6g等。加减：疼痛甚加延胡索10g；冷痛加肉桂6g；泛酸甚加瓦楞子15g，白芍10g；嗳气加竹茹；纳差加焦三仙各10g；出血加白芨粉3g，三七粉3g，仙鹤草15g。所用中药配方颗粒剂由江苏省江阴天江药业有限公司提供。服药方法：①取上药1剂用温开水或凉开水混匀；②将已混匀的药液分为6等份备服；③每次取1份用开水稀释后温服；④每日3次，饭后约半小时服用。

1.3.2对照组用奥美拉唑肠溶片，10mg，每日2次，晨间及睡前口服。

1.3.3疗程两组4周为1疗程，疗程结束后进行疗效观察，对治疗前后症状评分及疗效分析。

2　结果

2.1症状评分项目及标准按治疗前后症状对疗效进行评定。主症：胃脘痛=0，1，2，3；腹胀=0，1，2，3；口干、口苦、口臭=0，1，2，3；嗳气=0，1，2，3；泛酸=0，1，2，3；舌苔=0，1，2，3。次症：面色萎黄=0，1，2；倦怠乏力=0，1，2；大便不爽=0，1，2。

2.2疗效评价标准症状改善情况按减分率表示。减分率=（治疗前总分-治疗后总分）／治疗前总分×100%。疗效减分率标准：显效：患者溃疡完全愈合，形成瘢痕，临床症状及体征完全消失，减分率≥70%；有效：溃疡面积缩小在50%以上，患者的临床症状有所减轻，但仍有炎症，减分率在30%≤减分率＜70%；无效：患者的溃疡面积缩小在50%以下，临床症状及体征未见好转或者加重，减分率＜30%。

2.3两组治疗前后症状积分比较两组治疗前后症状积分有差异（P＜0.05）。治疗后两组症状积分均有下降，治疗组总体疗效优于对照组，治疗组还具有症状改善时间较短、食欲增加明显、无任何副作用的特点，1周症状缓解率86.65%。

2.4两组疗效比较治疗组720例，显效683例（94.86%）、有效31例（4.31%）、无效6例（0.83%），无效6例经后续治疗，显效5例，有效1例；对照组分别为82例（82.00%）、9例（9.00%）、9例（9.00%）。两组疗效差异较显著（P＜0.05）。

3　讨论

近年来，质子泵抑制剂被广泛用于治疗胃黏膜病变，取得了较好的疗效。但临床存在腹泻、腹痛、胃肠胀气、头痛、恶心及便秘，偶见血清氨基转移酶（ALT，AST）增高、皮疹、眩晕、嗜睡、失眠等不良反应，长期治疗存在发生胃黏膜细胞增生、萎缩性胃炎、伪膜性肠炎的危险。本研究采用中药颗粒剂和中调胃方对720例胃脘痛患者进行临床观察，并作阶段性临床疗效总结，取得了满意效果。

中药现代药理研究，薏苡仁油有镇静、镇痛作用，有较弱的中枢抑制作用，对大鼠有镇静功效，对大鼠的镇痛作用强度与氨基比林相似。薏苡仁油的饱和脂肪酸能阻止或降低横纹肌的收缩作用，能减少肌肉的挛缩，并缩短疲劳曲线；腹腔注射薏苡仁75%醇提取物，抑制水浸应激性小鼠溃疡、盐酸性小鼠溃疡形成；抑制番泻叶性腹泻。豆蔻主要含按叶素和烯类等挥发油，能促进胃液分泌，增强蠕动，制止肠内异常发酵，驱除胃肠积气，并有止呕作用；其煎剂对豚鼠肠管低浓度呈兴奋。法半夏能激活迷走神经传出活动而具有镇吐作用，半夏水煎剂醇沉液具有抗大鼠幽门结扎性溃疡、消炎痛性溃疡及应激性溃疡的作用，其抗溃疡作用的药理基础可能是减少胃液分泌，降低胃液游离酸度和总酸度，抑制胃蛋白酶活性，保护胃黏膜，促进胃黏膜的修复。姜厚朴的肌肉松弛作用能解除氯化钡、毛果云香碱引起的肠痉挛，厚朴煎剂对兔肠管呈兴奋作用，兴奋平滑肌调节胃肠功能，厚朴5%乙醇提取物对黏膜溃疡呈显著抑制作用，姜厚朴还有促进胃液分泌，增强消化力的作用，并能止呕。枳实能缓解乙酰胆碱或氯化钡所致小肠痉挛，使胃肠收缩节律有力，增强小肠平滑有兴奋作用。柴胡皂苷对动物应激性胃溃疡和幽门结扎、醋酸、组织胺所致溃疡均有预防作用；柴胡复方对乙酰胆碱、组织胺、氯化钡引起的肠道痉挛有抑制作用；柴胡桂枝汤有减低胃液对胃黏膜的损害，能影响胃液素的分泌，增强十二指肠黏膜的防御作用［1-2］。黄芩主要含黄酮类、黄芩素成分，黄芩黄酮类成分具有显著的广谱抗菌作用，黄芩乙醇提取物与黄芩苷均有较好的体外抗H.pylori活性作用［3］。滑石主要含水合硅酸镁，对胃、肠黏膜有保护作用。甘草浸膏、甘草提取物、甘草黄苷、异甘草黄苷、甘草苷元及FM100对动物实验性溃疡均有抑制作用，其作用原理主要与抑制胃酸分泌有关，抑制机理可能是直接在胃内吸收胃酸；甘草的解痉成分主要是黄酮类化合物，有缓解胃肠平滑肌痉挛及镇痛作用；甘草次酸和FM100有抑制胃酸分泌的作用，还能促进溃疡愈合。结果表明，本方的复方中药药理具有改善胃肠功能，抑制幽门螺旋杆菌，修复和保护胃黏膜的作用。

中药颗粒剂系指中药材提取物，卫生便携、煎泡均可、服药方便的优点。本组治疗病例剂型采用中药配方颗粒剂，在临床使用过程中体会到既保存了汤剂作用迅速的特点，又具有药物成分统一、质量稳定、剂量小、味道好、吸收好、临床疗效确切的特点，值得临床推广使用。

［1］沈映君.中药药理学［M］.北京：人民卫生出版社，2004，（3）：1.

［2］梅全喜.现代中药药理［M］.北京：中国中医药出版社，2008（10）：1.

［3］吴静，胡东，王克霞.黄芩和黄芩苷对幽门螺旋杆菌的体外抗菌活性研究［J］.中药材，31（5）：707.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.13.007

：1672-2779（2013）-13-00010-02

苏 玲

2013-05-20）