关于下肢溃疡护理的探究

何倩婷

广州市花都区炭步镇中心卫生院，广东广州 510820

近些年依赖，随着我国老年糖尿病患者患病率的逐年上升以及老年人在社会中比重的不断加大，下肢溃疡的患者也随之越来越多，下肢溃疡对患者的生活质量产生了严重的影响。由此可见，研究下肢溃疡的护理方法有着十分重要的现实意义。本文对下肢溃疡的护理进行了探讨，现做报道如下。

1 临床资料

本研究中的下肢溃疡患者全部都是该院2009年1月—2011年12月期间所收治的患者。其中，女性患者94例，男性患者78例，患者的平均年龄为56周岁，104例患者为60周岁以上，86例患者伴有糖尿病。下肢溃疡患者都出现了程度不同的患部疼痛，有多处或者一处溃疡，行走不便利，溃疡的大小大约介于0.5 cm×0.5 cm～7.2 cm×9.0 cm之间。

2 下肢溃疡疾病特点

是周围血管病常见的多发慢性疾病，而大多数是静脉系引起下肢溃烂，其少数是动脉性疾病、血栓闭塞性脉管炎、淋巴阻塞以及神经性疾病、新陈代谢失调、血液系统紊乱和脂膜炎等所致。因此下肢溃疡主要是周围血管疾病并发症，它可大致分为两种：一种是瘀血性溃疡，主因下肢静脉血液瘀积而致；二种是缺血性溃疡，也称为动脉性溃疡，主因下肢动脉供血不足所致下肢溃疡。

2.1 瘀血性溃疡多为静脉性疾病所致

主要包括原发性下肢浅静脉瓣膜功能不全下肢静脉曲张原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、深浅交通支静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成后综合征等。这种溃疡多发生于小腿下1/3的内侧或外侧，以内侧较为多见，且多伴有周围组织肿胀、色素沉着等。局部初起常先痒后痛，色红，糜烂，迅速转为溃疡。溃疡大小不等，呈发白或暗红色，表面或附有黄色脓苔，脓水秽臭难闻。病久溃疡边缘变厚高起，四周皮色黯黑，漫肿或伴有湿疹，收口后易反复发作。

2.2 因长年不愈的溃疡可出现“恶变”

此类溃疡形成的机理，目前认为是下肢静脉瓣膜损害后均出现下肢静脉高压，继而使皮下毛细血管周围的纤维蛋白沉积，形成氧和其它营养物质的弥散屏障，这是静脉性溃疡的主要病理基础；同时血液纤溶活性降低也使得清除纤维蛋白的能力减退，在二者共同作用下，皮肤营养状况不断恶化，最终形成下肢溃疡。

2.3 下肢溃疡早期要积极的治疗

不要久病乱投医，盲目的治疗，免得当误治疗时机，后期就不会怎么容易治愈的，随着年龄而增大，而下肢溃疡的症状逐渐就越来越重，病情严重时就会出现老烂腿、血栓性浅静脉炎、深静脉血栓形成等严重的后果。因此，如何选择正确治疗的方法，才能有效防止疾病的发展。

3 下肢溃疡护理要点

3.1 饮食方面的护理

下肢溃疡患者的饮食应当以清淡为主，要使患者摄入丰富的营养物质，多食用新鲜的水果和新鲜的蔬菜。切勿食用肥腻、辛辣、生冷及鱼腥肋的食物，切勿饮酒吸烟。对于伴有糖尿病的下肢溃疡患者，应当严禁食用高胆固醇以及高含糖量的食物，尽可能的减少参加宴会或者外出饮食。

3.2 心理方面的护理

因为患者下肢溃疡的病程相对较长，非常容易引起患部的疼痛，特别是伴有糖尿病的下肢溃疡患者，其伤口难以愈合，部分下肢溃疡患者的患部会闻及臭味，经常性的产生自卑、恐惧、紧张以及忧郁的不良情绪及心理，患者的情绪十分不稳定。因此，护理人员应当最大限度的争取患者家属的积极配合以及社会的支持，大力的安慰及鼓励下肢溃疡患者，多与患者进行交流与沟通，最大限度的缓解患者的悲观、恐惧心理，稳定患者的情绪，使患者能够尽快的树立战胜疾病的决心与信心。

3.3 对症护理

①应当时刻保持患者病患部位皮肤创面及伤口的清洁，在使用生理盐水对伤口创面进行彻底的清洁以后，再使用无菌干燥纱布覆盖伤口创面；②对存在感染的伤口，应当静脉点滴抗生素，以便于对感染加以有效的控制，要清创坏死组织，如果溃疡浓腐组织相对较多，那么可以将七三丹在溃疡口进行渗透，使用0.1%浓度的雷夫努尔纱布进行湿敷，要注意稍微拧干纱布，早晚各一次，当脓水减少及腐肉脱落以后，应当使用九一丹渗于红油膏进行围敷，每天各一次；③如果伤口创面四周出现糜烂、渗液或者红肿，在有急性湿疹皮炎时，应当将湿疹散掺在患者的伤口部位，每天2～3次，以便于切实的保持外敷药物不会因分泌物而湿透；每天使用温度为37～38℃的水对患者泡脚10 min，防止用力搓擦，使用棉质的毛巾吸干患者趾缝间的水分，保持患者下肢的干燥。还应当适当的对患者的足部进行按摩，充分的改善患者的微循环，对足背动脉的弹性、搏动及皮肤的湿度进行详细的观察，每次30 min，早晚各一次，由趾间向上开始按摩，要注意动作的轻柔，一边按摩一边观察。

4 健康指导

4.1 重视血糖的控制

下肢溃疡患者的血糖必须始终保持在正常的范围以内，只有这样才可以切实的避免足部溃疡的恶化。血糖控制不当会对伤口的愈合产生较大的影响，这是因为在血糖升高时，患者体内的吞噬细胞与中性白细胞功能会受到损害，转移因子无法得以正常的增加，进而无法促进伤口的愈合。所以，对患者血糖进行严格的控制，有助于患者下肢溃疡伤口的尽早愈合。

4.2 加强患肢血液循环锻炼

护理人员应当正确的指导患者参加患肢锻炼。首先把患肢由水平位置逐渐的抬高，角度大约在45°，维持1～2 min，然后使患肢下垂1～2 min，再将患肢放置于水平位置2 min，接着继续进行患肢的旋外旋内和屈曲伸展运动，如此不断反复大约20 min的实践。护理人员应当根据患者情况的不同，始终坚持每天练习，如果已经形成溃疡，那么便不应当进行患肢锻炼。

4.3 预防发生下肢外伤

预防发生下肢溃疡的根本性措施就是减少感染及受伤的危险因素。护理人员应当对患者下肢皮肤进行细心的护理，尽可能的防止下肢皮肤发生开裂或者干燥等不良症状。对患者趾甲的修剪不应当过短，严禁对趾甲进行掏挖。护理人员要嘱咐患者不要使用热水袋，避免光脚走路。在穿鞋之前，应当详细的检查鞋内是否存在异物，避免穿高跟鞋、前面开口、过紧的鞋，选择合脚的鞋。每天应当换洗袜子，选择对皮肤刺激小且吸湿性好的棉质袜子。

5 日常预防下肢溃疡的方法

最终于是要戒烟，烟草中含有大量类似于尼古丁等有害物质，这些有害物质会使肢体末梢小血管发生长时间的痉挛性收缩，可能会急剧减少造成皮肤、肌肉和神经组织的血液供给。这导致下肢动脉狭窄或闭塞的病人除了会加重动脉硬化外，还会使原已供血不足的肢体严重缺血等情况；精神状态要好，心情要放松、要保持良好的心态，乐观面对生活；饮食要注意清淡，应该尽量避免过多摄入高糖、高脂食物，减少胆固醇；要注意锻炼身体，如跑步可以使腿部肌肉活动增强，挤压静脉内的血液，使其静脉血液流动更加通畅。当然，要注意适可而止，注意劳逸结合。

6 结语

总而言之，下肢溃疡经常性的发生于糖尿病患者及老年人群体中，通常该疾病的病程比较长，因此做好饮食调护和心理护理是非常重要的。患者往往因患部护理不当而造成患部细菌、真菌的感染以及患部的损伤，导致患部溃疡的发生，所以，护理人员应当对患者进行正确指导，使患者真正的掌握有效的护理技巧和护理方法，避免下肢溃疡的发生。

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