关于在基层医院建立肿瘤生物标本库的意义

高 艳 张 银 马 维 李家伟 王青青 杨 菲 张 铭

红河州第三人民医院病理科，云南红河州 661000

肿瘤是临床常见的疾病，其中，各种恶性肿瘤更是直接对患者的生命造成严重的威胁。对肿瘤的研究取得了较好的临床进展，但较之部分肿瘤的恶性程度，参照研究结果采取的相关治疗措施仍无法对恶性肿瘤形成明显的拮抗；同时，由于恶性肿瘤发现后常已进入中晚期，相关的研究还有待进一步深入，以能及早发现和诊治各种类型的肿瘤，为更多患者的有效治疗提供重要帮助[1]。随着国内外对肿瘤研究经验的不断丰富，发现建立起肿瘤生物标本库对于提高研究效果，并保证研究材料的全面性，以及研究结果的准确率均具有重要的意义。本文即以我院肿瘤生物标本库的建立为例，对肿瘤生物标本库在基层医院建立的重要意义进行分析，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院肿瘤生物标本库的建立是从所在的个旧地区肿瘤的实际发病情况出发决定建立的，个旧是“全国矿工肺癌高发区”，具有单一肿瘤的地域性高发特点，同时拥有大样本形式的肺癌早期标本，并具备完善的有关肿瘤发病与死亡的上报体系，有着40年的肺癌流行病学资料，具有与国家、省级肿瘤防治研究机构多年的合作基础，技术力量雄厚，肿瘤生物标本库的建立条件得天独厚。同时，我院是红河州肿瘤防治中心，并加入红河州抗癌协会，对肿瘤的抗击以及研究等具有足够的重视，并积累了比较丰富的临床诊治和研究经验，在此种条件下建立肿瘤生物标本库具有自身明显的优势，并明显具有可行性。

1.2 肿瘤生物标本库建立的方法

综合各种相关文献，在建立肿瘤生物标本库之前，分别在中国期刊网、中华医学网站、维普、万方、龙源、清华同方等，以及中科院的医学信息网站、中国生物医学相关的文献以及数据库、PM L（美国）等[2]，对所有相关的资料均进行浏览或下载储存，并进行全面系统的学习了解，对肿瘤相关知识、肿瘤研究情况以及与肿瘤标本库建立相关的情况等均进行比较全面的掌握。

借鉴我国不同地域类型的肿瘤生物标本库的组建类型，并予以全面分析、研究和总结，同时，对中国医学科学院肿瘤医院的标本库进行实地的考察，直接与相关人员面对面展开沟通交流，学习他们成功的建库经验，为我院肿瘤标本库的建立起到重要的帮助和启示。

加强对相关人员的技术培训。对标本采集人员进行严格的筛选，入选的医师均是临床经验丰富以及责任意识强的医师，负责组织标本的采集；入选的护士均是能保证熟练进行技术操作的护士，负责血液样本的具体采集工作。标本采集前，对入选的医师和护士均进行严格的培训，对标本库运行的核心步骤以及运行流程，以及样本采集的规范流程和注意事项进行重点讲解，同时展开沟通交流，以对标本库建立以及样本采集中的疑难问题进行全面熟练掌握。另外，对标本的具体处理人员加强培训力度。标本的处理人员为本科生及以上学历以及经验丰富且工作态度严谨认真的实验员，在标本处理前，加强对所有实验员的全面培训，对实验的具体步骤以及试验的重难点环节，实验中的注意事项等进行充分的讲解，并进行实践模拟操作训练，同时在培训结束后进行相关的考核，保证所有参与的实验员均能达到相关的技术要求[3]。

分别对采集的血液标本以及组织标本进行妥当的处理，院外的标本加强运输中的管理，同时，对所有采集到的标本均进行基本信息登记，以便于标本库建成后的存储和利用。

2 结果

肿瘤生物标本库于2009年建立，设置了专门的库房，库总面积超过50 m2，配备空调，放置液氮罐等存放标本的器具，以及冷冻设备如超低温冰箱等；此外，与生物免疫中心进行合作，配备了PCR仪、离心机以及微量加样器等设备，同时，配置电脑以及打印机等基本的资料管理设备，并设置摄影机、取材器具、生物安全柜以及取材台等以利于样本的全面详细收集。

库内保存有肺、食管、乳腺、肝、胃、肠，皮肤等恶性肿瘤血和组织标本148例(676份)，其中全套标本132例(包括癌组织、癌旁及血清)。每例组织标本都备有切片和相关的病理诊断，部分标本有照片。另外，建立起信息化数据库，对标本的详细信息进行整体和保存，对患者的详细信息以及样本的病理组织学诊断信息进行收集并分类予以保存，以方便研究使用；并加强对标本的质量控制，分配适当的人员加强对标本库的管理，对标本的规范化储存与使用进行严格的管理和监督。

3 讨论

3.1 基层医院建立肿瘤生物标本库的可行性

随着肿瘤发病人数的不断增加，以及临床研究的不断深入，对于部分肿瘤发病率高的基层医院而言，建立肿瘤生物标本库均有必要性，同时也具有较好的客观性条件，因此具有可行性。某种或多种类型的肿瘤发病率高，具有地方特异性，则具备了研究相关类型肿瘤的优势条件，更利于收集肿瘤标本，并因具备丰富的治疗相关肿瘤的临床经验，以及可实地考察常发某种特定类型肿瘤的具体区域，对肿瘤的发病原因等可进行更深入和准确的了解和研究；同时，鉴于当前信息化程度的不断提高，可在充分利用当地特发肿瘤特点时，同步于各种相关网站上全面进行信息搜集和整体，大量的实际病例资料以及丰富的文献材料信息，对肿瘤标本库的建立提供了可行性。

3.2 基层医院建立肿瘤生物标本库的意义

具有特发性肿瘤地区的基层医院，尽快建立起肿瘤标本库具有十分重要的现实性意义。肿瘤标本库的建立，可及早防止特发性肿瘤的丰富的病例资料的流失，并可通过对大量病例资料的整理和研究，利于在某种类型的肿瘤研究上取得进展，并利于及时对当地多发的肿瘤类型起到一定的控制；同时，肿瘤标本库建立后，才可有效避免所收集的肿瘤组织标本过早失去生物活性，保证研究结果的准确率；肿瘤标本库建立后，还可通过自身在特异性肿瘤类型标本拥有量等方面的优势，向国内外相关研究提供研究方面的支持，并方便与国内外相关研究机构以及研究人员展开互动合作，加快对肿瘤的研究进程，并提高对肿瘤的研究质量[4]。另外，从长远而言，肿瘤标本库的建立，将对医院自身的发展具有重要的意义，因肿瘤标本库建立后对肿瘤研究的深入，以及随着临床诊治经验的进一步丰富，在特发性的肿瘤诊治上将具备优势条件，必然为医院的整体声誉以及加快发展起到积极的作用。

3.3 基层医院建立肿瘤生物标本库的注意事项

基层医院建立肿瘤标本库并非具有普适性，对于所在地区具有广发性的某种肿瘤类型的基层医院，建立肿瘤标本库具有自身的先天优势，更便于肿瘤标本的收集整理以及进行相关的研究，但对于部分基层医院，如所在地区肿瘤发病率不高，且自身的经济实力以及研究资源、研究实力等各方面的综合条件不具备的医院，则不必盲目建立肿瘤标本库，以免浪费时间、精力以及财力，实际上却无法取得进展性的研究成果[5]。我院即是基于当地多发矿工肺癌这一情况而建立肿瘤标本库。肿瘤标本库建立前，应对医院自身以及国内外的肿瘤标本库建立情况、肿瘤研究情况等进行综合全面的考量，在保证有建立必要性的前提下方可考虑建设。

4 结语

鉴于肿瘤发病率居高不下，且恶性肿瘤的发病率高，给患者造成严重的生命威胁这一情况，建立肿瘤生物标本库对于加强肿瘤的研究深度，以及提高肿瘤的诊断准确率，并利于在恶性肿瘤发生早期及早发现，增强对肿瘤的防控能力等方面均具有重要的意义。基层医院积极建立肿瘤标本库对某些地方特发性肿瘤类型的深入和有效研究具有明显作用，但在建立前应保证具备建立肿瘤标本库的可行性条件以及建立的价值，同时，在建立中应注意全面对肿瘤相关的文献资料进行收集整理，并对积极借鉴国内外肿瘤标本库建立的经验，同时，要注意对相关技术人员加强培训，并通过建立起数据信息库等方式，保证所收集标本信息的完整性和可利用性，以利于提高肿瘤生物标本库建立的意义。

[1] 杨春，葛莲英，贺海平，等.肿瘤血清标本库的建立及意义[J].中国癌症防治杂志，2009，1(4):307-309.

[2] 张玮，宋晓陵.建立口腔肿瘤组织标本库的探讨[J].北京口腔医学，2012，20(3):175-177.

[3] 张洪新.肝癌生物标本库的建立及应用[D].第四军医大学，2009.

[4] 陈伟，林叶，侯宝华，等.规范化网络信息系统支持的肝癌标本库建立探讨[J].实用医学杂志，2007，23(6):826-827.

[5] 宛月.鼻咽癌、肝癌核心家系标本库的建立[D].广西医科大学，2010.