冠心病心绞痛应用丹红注射液及步长脑心通治疗的研究

王英洁

沈阳二四二医院内九科，辽宁沈阳 110034

冠心病心绞痛的主要病理改变是冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄、冠脉血流减少明显，导致患者出现典型的临床症状[1]。是目前内科最常见的急危重症疾病[2]。我院内九科2010年7月—2012年7月应用丹红注射液及步长脑心通片协同治疗冠心病心绞痛，临床治疗效果非常满意，特讨论总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究中患者为我院内九科2010年7月—2012年7月收治的的冠心病心绞痛患者94例，均符合ACC/AHA的冠心病心绞痛诊断标准。按照随机双盲分配原则平均分成对照组和治疗组各47例。其中对照组中男性26例，女性21例，年龄59～76岁，平均年龄（67.4±11.2）岁；心功能分级：心功能Ⅱ级22例、心功能Ⅲ级13例，心功能Ⅳ级12例；合并症：合并糖尿病5例、高血压病11例、高脂血症9例。治疗组中男性24例，女性23例，年龄54～78岁，平均年龄（65.6±10.3）岁；心功能分级：心功能Ⅱ级20例、心功能Ⅲ级16例，心功能Ⅳ级11例；合并症：合并糖尿病7例、高血压病10例、高脂血症12例。2组患者在性别、年龄、心功能和合并症等各方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均给予持续低流量吸氧、镇静等常规治疗措施。对照组患者在此基础上应用硝酸异山梨酯片，10 mg/次，3次/d；治疗组患者则给予应用丹红注射液（步长制药有限公司提供）30 mL+0.9%生理盐水100 mL，静脉滴注，1次/d，同时口服步长脑心通片（步长制药有限公司提供），4粒/次，3次/d，疗程1个月。

1.3 疗效评价方法[3]

①心绞痛的临床症状消失、心绞痛的发作次数和心绞痛的持续时间显著的减少、心电图正常或显著改善为显效；②心绞痛的临床症状好转、心绞痛的发作次数和心绞痛的持续时间减少、心电图出现改善为有效；③心绞痛的临床症状无好转或加重、心绞痛的发作次数及心绞痛的持续时间不变或增多、心电图无改变或加重为无效。(显效的例数+有效的例数)/总例数×100%=临床总有效率。

1.4 统计分析处理

计量资料应用t检验进行组间比较，计数资料应用χ2检验进行比较，数据的统计分析处理利用SPSS 11.0统计学软件包，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者治疗后显效13例、有效23例、无效11例，临床总有效率为76.6%；治疗组患者治疗后显效31例、有效13例、无效3例，临床总有效率为93.6%，治疗组临床总有效率明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前对照组低密度脂蛋白为（5.88±2.18）mmol/L、治疗前对照组总胆固醇为（7.29±2.14）mmol/L；治疗前治疗组低密度脂蛋白为（5.82±2.15）mmol/L、治疗前治疗组总胆固醇为(7.36±2.08)mmol/L；治疗后对照组低密度脂蛋白为（4.92±1.02）mmol/L、治疗后对照组总胆固醇为（5.28±1.25）mmol/L；治疗后治疗组低密度脂蛋白为（4.24±1.15）mmol/L、治疗后治疗组总胆固醇为（4.28±1.07）mmol/L；治疗前两组低密度脂蛋白和总胆固醇指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）、治疗后治疗组低密度脂蛋白和总胆固醇指标改善明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着社会的发展和人们饮食结构的改变，近年来冠心病心绞痛的发生率具有显著的增高趋势[4]。治疗不当或不及时将导致心肌梗塞的发生，严重的威胁着患者的生命。因此，治疗冠心病心绞痛的关键在于有效的控制冠状动脉硬化的进一步发展、减少血栓的形成和改善血液动力学指标[5]。

丹红注射液作为一种中药提取的复合制剂，其主要是由丹参和红花两种中药提取组成。中医理论认为，二者均具有活血、行血、通络止痛和行气化瘀的功效。现代药理学研究表明，丹参发挥着扩张冠脉血管、改善微循环和降低血粘的功效，红花则发挥着抑制血小板聚集、抑制内源性凝血系统激活的作用。步长脑心通方中主要成分为黄芪、当归、赤芍、乳香、全蝎和地龙等。中医理论认为其具有活血补益、活络通瘀的功效。现代药理学研究表明，黄芪可显著的改善心肌供血量、同时提高机体的抵抗力；红花、乳香具有改善微循环、减少血小板聚集、降低血液黏度、防止血栓的形成；全蝎和地龙中的血栓溶解因子，可以使血液处于低凝状态、延长凝血时间的功效。本组研究中，治疗组患者临床总有效率高达93.6%，明显的优于对照组76.6%的临床总有效率；治疗组患者治疗后低密度脂蛋白和总胆固醇等血脂指标的改变明显的优于对照组，与于文敏[6]的研究得到相同的结论。表明丹红注射液和步长脑心通联合治疗在改善心绞痛症状和降低血脂等方面具有显著的功效。

综上所述，丹红注射液具有显著的扩血管、改善微循环、降低血管阻力作用；步长脑心通不但具有显著的降脂功效、降低血液中低密度脂蛋白、总胆固醇，还可有效的改变血液动力学，二者具有明显的协同作用，能够有效的改善患者心绞痛的症状、减少心绞痛发作的时间和频率，应用前景广泛，可在基层医院推广。

[1] 孙晓燕.步长脑心通、丹红注射液联合治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察[J].中国医药指南，2011,9(6):292.

[2] 苏轮,刘冰,陈昕,等.丹红注射液治疗老年不稳定型心绞痛60例[J].中医杂志，2009(8):24-25.

[3] 张敬贤,张克峰,刘阿庆.步长脑心通对冠心病血脂异常者的调脂抗氧化作用[J].心血管康复医学杂志，2010,11(2):35-36.

[4] 张春晗.辛伐他汀在不稳定性心绞痛患者中的强化降脂治疗的临床观察[J].中国现代医生，2008,46(10):104-105.

[5] 孙学利,周驰,卢永文.丹参酮ⅡA治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].中国实用乡村医生杂志，2010,17(1):31-32．

[6] 于文敏.步长脑心通、丹红注射液联合治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2008,17(18):2816-2817