加强口腔医学生与患者沟通的能力

临床实习是口腔医学专业的医学生在成为合格的口腔医生前必须经历的一个重要阶段。该阶段不仅要培养临床知识及操作技能，同时也要进行医患沟通的训练，为将来的医疗服务奠定坚实的基础。

医患沟通是新时代口腔医学生必须掌握的一项技能。良好的沟通技巧有助于患者接受临床治疗，同时也能提高口腔治疗效果。近年来，随着医疗制度的改革，患者的维权意识和对医生的要求不断提高，口腔医学生临床实践的机会受到了一定影响。口腔医学生如何加强医患沟通，对取得病人信任并获得临床实践机会尤为重要。

1 医患沟通在口腔科医学生临床实习的重要性

1.1 良好的医患沟通能够减少医疗纠纷的发生

当前社会医患关系紧张，医疗纠纷逐年上升。在引发医疗纠纷的众多原因中，医患沟通缺陷已成为主要原因。据调查，80%的医疗纠纷直接由于医患双方沟通不畅导致[1]。

近年来，我国由实习生引发的医患纠纷也时常发生，并呈现逐年上升的趋势，这给教学医院、带教老师以及实习生自身都带来了一定的压力[2]。实习生出了校园走进医院，要面临医学生向医生身份的转变，往往面对复杂的人际关系显得无所适从，尤其是口腔医学生临床经验缺乏，操作尚不娴熟，有时会操作时间过久甚至反复操作，给患者增加痛苦。如果在操作前未与患者及家属取得良好的沟通，往往会使患者感觉自己被当作实习标本，引起反感和不满，甚至引起医患纠纷。

加强医患沟通，在操作前给病人进行答疑解惑，进行一定的心理疏导，能够有效的预防医患纠纷的发生[3]。

1.2 现代医学模式的转变要求医生具备医患沟通能力

随着过去的生物医学模式向现代的“生物-心理-社会”医学模式的转变，以患者为中心的服务理念得到强化。新医学模式的核心要求医生将患者理解为社会人，把人作为一个整体来认识，并从生理学、心理学、社会学、伦理学等多个学科综合审视人类健康与疾病的关系，从过去的“以疾病为中心”转变为“以病人为中心”。 医患沟通能力的培养适应现代医学模式的需求。

1.3 良好的医患沟通有利于临床实践操作

口腔临床实习，不同于其他专业实习，有它自己的特点。口腔实习生一般要轮转口腔内科、口腔外科、口腔修复几个主要科室进行实习，除了要掌握口腔常见病、多发病的诊断，还要自己动手实践口腔治疗的各种专业技能。实习生如果能够耐心的解释，与患者进行良好沟通，可以取得患者的信任，这样有利于实习生的临床操作。良好的医患沟通是实习生成为一名合格医生的必要条件。

2 提高医患沟通的技巧

2.1 扎实的临床技能

学生临床技能的培养，比如关于疾病的信息获取，以及临床检查、诊断、处理方面的技能，这些是实习生接诊所需的专业基础，也是完成临床治疗，取得患者认可的重要保障。医生技术娴熟加上专业知识渊博，必定能够获得病人的认同，从而增强战胜疾病的信心，积极配合治疗；如果医生技术水平低，知识匮乏，患者的求医欲望便得不到满足，医患沟通也就无从谈起。

2.2 建立患者对医生的信任

医生应该对自己接诊的病人有一种责任感[4]。作为一名医生，不能辜负患者的信任，在整个的治疗过程中，应该尽自己最大的能力帮助患者祛除病痛。实习生在首次接诊的时候应该帮助病人建立正确的认识，告诉他疾病的病因，治疗的费用，需要花费的时间，在治疗过程中可能会产生怎样的问题等等，避免患者进行不必要的担心。在病人了解并同意的情况下才能开展进一步的治疗。只要充分尊重并理解患者，时刻做到以患者为中心，就会建立起患者对医生的信任。

2.3 注意语言的使用

医患交流首先是语言的交流，这对作为医患沟通第一步的问诊尤其重要。初来实习的医学生难免会照搬课本，生搬硬套，使患者云里雾里不知所云，这样会使患者对实习生不信任，甚至拒绝实习生为自己医治。实习生在交流时，注意语气和用词，做到语气平缓温和，语调适中。词语要经过慎重思考，不要随意出口。

2.4 利用形态学资料帮助患者理解

口腔医学中有许多的形态学问题，在沟通过程中病人往往难以理解医生的述说，此时，可以借助一些形态学资料，比如石膏模型、x线影像、幻灯等，利用这些资料向患者解释治疗方案、步骤、预计结果，患者在充分理解后往往也会更加配合医生的治疗。

2.5 医患沟通中保持礼仪

医生接诊的过程也是医患双方相互了解的过程。患者通过医生的行为及仪表，可以对医生的能力和形象进行初步的评判，这个所谓的“第一印象”非常重要。实习生要重视自己的形象，穿着整齐、稳重、大方。不能穿短裤、超短裙、拖鞋、运动服实习，且一定穿着白大褂。男生不蓄胡须、不剃光头、不留长头发。女生长发扎起来。坐、站姿态端正，不跷脚盘腿。当患者在诉说病情时，要面带微笑，直视患者，仔细倾听必要时点头给予回应，使患者感到被尊重及理解。实习生初诊时给患者留下好的印象，就有利于以后对患者的治疗。

2.6 带教老师的言传身教

带教老师的一言一行会潜移默化的影响实习生，带教老师在接诊过程中一定要注意自己的言行举止，不仅要传授实习生医学知识，还要注重培养他们与患者的沟通能力，将自己与患者沟通的技巧传递给他们。当学生表现好时，要给以肯定，在表现有失误的时候，不要在患者面前大声斥责，要在私下里告诉他，指出问题所在，使他们最终敢于与患者交流，并乐于交流[5]。

3 结语

良好的医患沟通，不仅能使患者更好的配合医生的治疗，也使医生更好的了解患者的病情，从而做出合理的诊断和治疗，最终使患者获得更加满意的医疗服务，尽快恢复健康。口腔实习生在进入临床实习后，应该在带教老师的指导帮助下尽快适应实习生这个角色，不仅要努力掌握操作技能，还要提高自己与患者交流的能力。重视医患沟通能力的培养，对于提高口腔医学生的临床实习质量尤其重要。

[1] 曲书强,孙福川,周艳娟．医患沟通：医患冲突防范及化解的特效处方[J].医学与哲学（人文社会医学版），2007，28(3)：45．

[2] 宋慧.重视对实习医师医患关系沟通能力的培养[J].基层医学论坛,2008,12(11)：1035-1036．

[3] 陈建斌.加强临床实习医学生医患沟通能力的培养[J].医学教育探索,2009,8(1):55-56.

[4] 高焱莎,刘颖,叶丹,等.临床实习中沟通技巧的恰当有效运用[J].中国高等医学教育,2009（7）：93.

[5] 鲁莉,王左敏,周璿,等．口腔本科生在综合医院口腔科综合实习的改革与实践[J].北京口腔医学,2010,18(1):52-53.